Afslag på erhvervsevnetabsydelser ved skulder og rygsmerter

Sagen handlede om afslag på dækning ved tab af erhvervsevne fra Industriens Pension. Klageren, som havde arbejdet mange år i fysisk belastende job, søgte om ydelser på grund af smerter i skuldre og ryg samt psykiske gener. Han var blevet tilkendt seniorpension tidligere i 2022. Selskabet afviste kravet, da klageren ikke havde dokumenteret, at erhvervsevnen var nedsat med mindst halvdelen i ethvert erhverv, herunder ikke-fysisk belastende arbejde. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at klagerens gener primært var af fysisk karakter, og at han derfor kunne udføre lettere arbejde. Der blev også lagt vægt på, at klageren ikke havde været tilstrækkeligt arbejdsprøvet, samt at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at han kunne arbejde 20-22 timer om ugen. Sagen viser, at det ikke er tilstrækkeligt at have fysiske begrænsninger i sit hidtidige erhverv for at få udbetalt erhvervsevnetabsydelser. Der skal foreligge dokumentation for, at man heller ikke kan udføre andet arbejde, og en vellykket arbejdsprøvning eller mangel på samme kan få stor betydning for udfaldet. Kunder bør være opmærksomme på, at forsikringsselskaber ofte kræver grundig lægelig og arbejdsmæssig dokumentation, før erstatning kan udbetales, og at tilkendelse af offentlig pension ikke automatisk medfører ret til privat forsikringsdækning.