Uenighed om udtalelse om hovedskade efter fald under leg

Sagen handlede om en kunde, der i 2016 slog hovedet under leg, da han blev tabt af kammerater, og efterfølgende fik vedvarende hovedpine, øget træthed og lette hukommelsesproblemer. Kunden klagede over, at Topdanmark afviste at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om årsagssammenhæng mellem ulykken og generne. Selskabet mente, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke understøttede en sådan sammenhæng, og at symptomerne havde svinget over tid. Nævnets flertal fandt derimod, at kunden havde antageliggjort, at generne stammede fra ulykken, blandt andet fordi han allerede dagen efter kontaktede vagtlæge med hovedpine og synsforstyrrelser, og fordi en senere speciallægeerklæring vurderede, at der var en plausibel sammenhæng. Selskabet blev derfor pålagt at indhente og betale for en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring for at få klarlagt årsagssammenhængen. Sagen viser, at tidsnære lægelige oplysninger vejer tungt i vurderingen af årsagssammenhæng, men at en samlet vurdering af sagens oplysninger, herunder senere speciallægeerklæringer, også kan føre til, at kunden får ret til en uafhængig vurdering, selv om selskabet i første omgang har afvist dette.