Afslag på ulykkesdækning af skulderskade efter ketchersport

En mand anmeldte en skade i højre skulder, som han mente var opstået under ketchersport et år tidligere. Undersøgelser viste overrevne sener samt degenerative forandringer og forkalkninger i skulderen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at generne skyldtes en forudbestående sygdomstilstand og ikke selve hændelsen. Klager fastholdt, at der var tale om en pludselig hændelse med personskade til følge, og at han ikke tidligere havde haft problemer med skulderen. Selskabet mente derimod, at den beskrevne hændelse ikke var egnet til at forårsage den type skade, som klager havde fået konstateret, og at hovedårsagen til generne var den forudbestående sygdom. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det ikke er tilstrækkeligt at have været udsat for en hændelse for at få udbetalt ulykkesforsikring. Der skal være en klar årsagssammenhæng mellem hændelsen og skaden, og hvis der findes forudbestående degenerative forandringer, kan disse tillægges afgørende betydning, selv hvis klager ikke selv har oplevet symptomer før hændelsen.