Ulykkesforsikring dækkede bristning af lukkemuskel under fødsel
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · pludselig skade · fødsel · diskrimination
Hvad sagen handlede om
En kvinde fik under en fødsel en bristning af endetarmens lukkemuskel og efterfølgende skade på bækkenbunden. Hun søgte dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med den begrundelse, at en fødsel ikke kunne anses som et ulykkestilfælde. Klager mente desuden, at hun blev udsat for kønsdiskrimination, da skaden opstod som følge af en naturlig kropsfunktion, som kun kvinder oplever. Selskabet afviste at have diskrimineret og mente ikke, at en tidligere afgørelse fra Ligebehandlingsnævnet var afgørende for denne sag. Nævnet vurderede spørgsmålet uafhængigt af køn og lagde i stedet vægt på selve hændelsesforløbet. Nævnet fandt, at klager under forløsningen af barnets hoved havde været udsat for en pludselig, kraftig og kortvarig påvirkning, der opfyldte kravene til et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at en fødselsskade i visse tilfælde kan anerkendes som en ulykke, hvis skaden opstår ved en konkret, afgrænset og voldsom hændelse under selve fødslen, og ikke blot som en generel følge af graviditet og fødsel. Vurderingen afhænger af de konkrete omstændigheder i det enkelte forløb.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager fik under en fødsel bristning af endetarmens lukkemuskel, og hun fik efterfølgende konstateret skade på bækkenbunden. Hun klagede over, at selskabet havde afvist at yde dækning over ulykkesforsikringen, og at hun følte sig diskrimineret, når selskabet mente, at en fødsel ikke kunne dækkes som et ulykkestilfælde. Selskabet afviste, at en fødsel var et ulykkestilfælde. Selskabet afviste også at have udvist kønsdiskrimination, og at Ligebehandlingsnævnets kendelse af 3/2 2020 dannede præcedens for klagers sag. Klagers ulykkesforsikring dækkede en pludselig hændelse, der forårsagede personskade. Nævnet bemærkede, at vurderingen af, om der var sket en pludselig hændelse, var uafhængig af den tilskadekomnes køn. Nævnet fandt, at klager under selve forløsningen af barnets hoved var blevet udsat for en pludselig, kraftig og kortvarig påvirkning således, at hun under fødslen havde været udsat for en ulykke. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, FØDSEL
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring