Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ulykkesforsikring dækkede bristning af lukkemuskel under fødsel

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98037Medhold til klager
Selskab
LB Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · pludselig skade · fødsel · diskrimination

Hvad sagen handlede om

En kvinde fik under en fødsel en bristning af endetarmens lukkemuskel og efterfølgende skade på bækkenbunden. Hun søgte dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med den begrundelse, at en fødsel ikke kunne anses som et ulykkestilfælde. Klager mente desuden, at hun blev udsat for kønsdiskrimination, da skaden opstod som følge af en naturlig kropsfunktion, som kun kvinder oplever. Selskabet afviste at have diskrimineret og mente ikke, at en tidligere afgørelse fra Ligebehandlingsnævnet var afgørende for denne sag. Nævnet vurderede spørgsmålet uafhængigt af køn og lagde i stedet vægt på selve hændelsesforløbet. Nævnet fandt, at klager under forløsningen af barnets hoved havde været udsat for en pludselig, kraftig og kortvarig påvirkning, der opfyldte kravene til et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at en fødselsskade i visse tilfælde kan anerkendes som en ulykke, hvis skaden opstår ved en konkret, afgrænset og voldsom hændelse under selve fødslen, og ikke blot som en generel følge af graviditet og fødsel. Vurderingen afhænger af de konkrete omstændigheder i det enkelte forløb.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager fik under en fødsel bristning af endetarmens lukkemuskel, og hun fik efterfølgende konstateret skade på bækkenbunden. Hun klagede over, at selskabet havde afvist at yde dækning over ulykkesforsikringen, og at hun følte sig diskrimineret, når selskabet mente, at en fødsel ikke kunne dækkes som et ulykkestilfælde. Selskabet afviste, at en fødsel var et ulykkestilfælde. Selskabet afviste også at have udvist kønsdiskrimination, og at Ligebehandlingsnævnets kendelse af 3/2 2020 dannede præcedens for klagers sag. Klagers ulykkesforsikring dækkede en pludselig hændelse, der forårsagede personskade. Nævnet bemærkede, at vurderingen af, om der var sket en pludselig hændelse, var uafhængig af den tilskadekomnes køn. Nævnet fandt, at klager under selve forløsningen af barnets hoved var blevet udsat for en pludselig, kraftig og kortvarig påvirkning således, at hun under fødslen havde været udsat for en ulykke. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, FØDSEL

Kilde

Flere sager om samme emne