Afslag på ulykkesforsikring efter nakkeskade ved bevægelse fra kørestol

Klageren kom til skade med sin nakke, da han rakte ud efter en bog og fik et ryk i nakken, fordi armen gled af kørestolen. Hændelsen blev godkendt som en arbejdsulykke af Ankestyrelsen, som fastsatte en mengrad på 20 procent. Klageren mente derfor, at forsikringsselskabet også burde anerkende ulykkestilfældet og udbetale erstatning efter samme mengrad. Selskabet afviste dette og henviste til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede det varige mén til under 5 procent. Selskabet mente desuden, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og skaden, da hændelsen var en dagligdagsbevægelse og ikke egnet til at forårsage skaden, og at klagerens tilstand i stedet skyldtes en forudbestående ryglidelse fra 1982. Nævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at der var tale om en dagligdagshændelse, som ikke opfyldte definitionen af et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelserne, og at der ikke var bevist årsagssammenhæng. Sagen viser, at en afgørelse fra Ankestyrelsen om arbejdsskade og mengrad ikke automatisk medfører, at en privat ulykkesforsikring skal dække samme hændelse, da vurderingerne bygger på forskellige regelsæt.