Strid om beregning af erhvervsevnetabsydelser og advokatbistand
- Selskab
- Danica Pension
- Beløb i tvisten
- 200.000 DKK
- Stikord
- erhvervsevnetab · renteberegning · advokathonorar · indtægtsforhold · opfyldningsprincip
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om beregningen af ydelser ved tab af erhvervsevne samt om renter og advokatomkostninger. Klager og selskabet var enige om, at klagers lønindkomst i det år, hun blev syg, skulle lægges til grund ved beregningen efter forsikringens opfyldningsprincip. Klager ønskede, at en yderligere erhvervsevnetabsydelse skulle tillægges hendes årsløn, men nævnet fandt, at det ikke kunne pålægges selskabet, fordi klager selv i skadeanmeldelsen havde oplyst, at hun modtog fuld løn fra sin arbejdsgiver frem til begyndelsen af det følgende år. Nævnet kunne heller ikke kritisere, at selskabet først begyndte at betale renter fra det tidspunkt, hvor selskabet modtog dokumentation for klagers faktiske indtjening, da selskabet ikke skulle bære risikoen for, at klager oprindeligt havde oplyst en for lav indkomst. Klager fik dog medhold i, at selskabet skulle dække en del af hendes advokatudgifter, fordi selskabet efter advokatens involvering havde efterbetalt et betydeligt beløb i forhøjede ydelser og renter. Sagen viser, at korrekte oplysninger i skadeanmeldelsen har stor betydning for beregning af ydelser og renter, og at udgifter til juridisk bistand kan dækkes, hvis den fører til en forbedret erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opgørelse af erhvervsevnetabsydelser, renteberegning og afvisning af dækning for advokatbistand. Klager og selskabet var enige om, at klagers lønindkomst i 2009 (før hun blev syg) skulle lægges til grund for beregningen af ydelser efter forsikringens opfyldningsprincip. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at tillægge en erhvervsevnetabsydelse på ca. 38.000 kr. til hendes årsløn i 2009 ved beregning af ydelser, da klager havde oplyst i skadeanmeldelsen, at hun modtog fuld løn fra arbejdsgiver frem til februar 2010. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde betalt renter af korrigerede ydelser fra 2/4 2022, hvor selskabet modtog klagers årsopgørelse fra 2009 og derved oplysning om hendes hidtidige indtjening. Nævnet lagde vægt på, at selskabet ikke kunne bære den forrentningsmæssige risiko ved, at selskabet havde taget udgangspunkt i den (for lave) årsløn, klager havde oplyst i skadeanmeldelsen. Nævnet fandt, at selskabet skulle dække advokatomkostninger med 5.000 kr. vedr. tiden før sagens indbringelse for nævnet, idet selskabet efter advokatens mellemkomst havde efterudbetalt ca. 200.000 kr. i forhøjede ydelser og renter til klager. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, RENTER, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …