Strid om beregning af erhvervsevnetabsydelser og advokatbistand
- Selskab
- Danica Pension
- Beløb i tvisten
- 200.000 DKK
- Stikord
- erhvervsevnetab · renteberegning · advokathonorar · indtægtsforhold · opfyldningsprincip
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om beregningen af ydelser ved tab af erhvervsevne samt om renter og advokatomkostninger. Klager og selskabet var enige om, at klagers lønindkomst i det år, hun blev syg, skulle lægges til grund ved beregningen efter forsikringens opfyldningsprincip. Klager ønskede, at en yderligere erhvervsevnetabsydelse skulle tillægges hendes årsløn, men nævnet fandt, at det ikke kunne pålægges selskabet, fordi klager selv i skadeanmeldelsen havde oplyst, at hun modtog fuld løn fra sin arbejdsgiver frem til begyndelsen af det følgende år. Nævnet kunne heller ikke kritisere, at selskabet først begyndte at betale renter fra det tidspunkt, hvor selskabet modtog dokumentation for klagers faktiske indtjening, da selskabet ikke skulle bære risikoen for, at klager oprindeligt havde oplyst en for lav indkomst. Klager fik dog medhold i, at selskabet skulle dække en del af hendes advokatudgifter, fordi selskabet efter advokatens involvering havde efterbetalt et betydeligt beløb i forhøjede ydelser og renter. Sagen viser, at korrekte oplysninger i skadeanmeldelsen har stor betydning for beregning af ydelser og renter, og at udgifter til juridisk bistand kan dækkes, hvis den fører til en forbedret erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opgørelse af erhvervsevnetabsydelser, renteberegning og afvisning af dækning for advokatbistand. Klager og selskabet var enige om, at klagers lønindkomst i 2009 (før hun blev syg) skulle lægges til grund for beregningen af ydelser efter forsikringens opfyldningsprincip. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at tillægge en erhvervsevnetabsydelse på ca. 38.000 kr. til hendes årsløn i 2009 ved beregning af ydelser, da klager havde oplyst i skadeanmeldelsen, at hun modtog fuld løn fra arbejdsgiver frem til februar 2010. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde betalt renter af korrigerede ydelser fra 2/4 2022, hvor selskabet modtog klagers årsopgørelse fra 2009 og derved oplysning om hendes hidtidige indtjening. Nævnet lagde vægt på, at selskabet ikke kunne bære den forrentningsmæssige risiko ved, at selskabet havde taget udgangspunkt i den (for lave) årsløn, klager havde oplyst i skadeanmeldelsen. Nævnet fandt, at selskabet skulle dække advokatomkostninger med 5.000 kr. vedr. tiden før sagens indbringelse for nævnet, idet selskabet efter advokatens mellemkomst havde efterudbetalt ca. 200.000 kr. i forhøjede ydelser og renter til klager. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, RENTER, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …