Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Strid om beregning af erhvervsevnetabsydelser og advokatbistand

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98034Medhold til klager
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Beløb i tvisten
200.000 DKK
Stikord
erhvervsevnetab · renteberegning · advokathonorar · indtægtsforhold · opfyldningsprincip

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om beregningen af ydelser ved tab af erhvervsevne samt om renter og advokatomkostninger. Klager og selskabet var enige om, at klagers lønindkomst i det år, hun blev syg, skulle lægges til grund ved beregningen efter forsikringens opfyldningsprincip. Klager ønskede, at en yderligere erhvervsevnetabsydelse skulle tillægges hendes årsløn, men nævnet fandt, at det ikke kunne pålægges selskabet, fordi klager selv i skadeanmeldelsen havde oplyst, at hun modtog fuld løn fra sin arbejdsgiver frem til begyndelsen af det følgende år. Nævnet kunne heller ikke kritisere, at selskabet først begyndte at betale renter fra det tidspunkt, hvor selskabet modtog dokumentation for klagers faktiske indtjening, da selskabet ikke skulle bære risikoen for, at klager oprindeligt havde oplyst en for lav indkomst. Klager fik dog medhold i, at selskabet skulle dække en del af hendes advokatudgifter, fordi selskabet efter advokatens involvering havde efterbetalt et betydeligt beløb i forhøjede ydelser og renter. Sagen viser, at korrekte oplysninger i skadeanmeldelsen har stor betydning for beregning af ydelser og renter, og at udgifter til juridisk bistand kan dækkes, hvis den fører til en forbedret erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over opgørelse af erhvervsevnetabsydelser, renteberegning og afvisning af dækning for advokatbistand. Klager og selskabet var enige om, at klagers lønindkomst i 2009 (før hun blev syg) skulle lægges til grund for beregningen af ydelser efter forsikringens opfyldningsprincip. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at tillægge en erhvervsevnetabsydelse på ca. 38.000 kr. til hendes årsløn i 2009 ved beregning af ydelser, da klager havde oplyst i skadeanmeldelsen, at hun modtog fuld løn fra arbejdsgiver frem til februar 2010. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde betalt renter af korrigerede ydelser fra 2/4 2022, hvor selskabet modtog klagers årsopgørelse fra 2009 og derved oplysning om hendes hidtidige indtjening. Nævnet lagde vægt på, at selskabet ikke kunne bære den forrentningsmæssige risiko ved, at selskabet havde taget udgangspunkt i den (for lave) årsløn, klager havde oplyst i skadeanmeldelsen. Nævnet fandt, at selskabet skulle dække advokatomkostninger med 5.000 kr. vedr. tiden før sagens indbringelse for nævnet, idet selskabet efter advokatens mellemkomst havde efterudbetalt ca. 200.000 kr. i forhøjede ydelser og renter til klager. Klager delvis medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, RENTER, INDTÆGTSFORHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne