Afslag på erhvervsevnetabsdækning trods tilkendt seniorpension

Klager havde i mange år arbejdet som ufaglært med fysisk belastende arbejde og blev sygemeldt på grund af en række fysiske gener. Han blev senere tilkendt seniorpension af kommunen og søgte samtidig om udbetaling fra sin pensionsordning ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste at yde dækning, fordi det ikke var dokumenteret, at klagers erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen i ethvert erhverv, hvilket var betingelsen for udbetaling. Selskabet pegede på, at klagers gener alene var fysiske, og at der derfor ikke var noget til hinder for, at han kunne varetage et mindre fysisk belastende arbejde. Kommunen havde i forbindelse med tilkendelsen af seniorpension vurderet, at klager kunne arbejde 15 timer om ugen i sit hidtidige, fysisk krævende job. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hans erhvervsevne var varigt nedsat med mindst halvdelen i ethvert erhverv, blandt andet fordi han ikke var arbejdsprøvet, og fordi kommunens vurdering pegede på en vis resterhvervsevne. Sagen viser, at tilkendelse af offentlige ydelser som seniorpension ikke automatisk medfører ret til udbetaling fra private erhvervsevnetabsforsikringer, da vurderingskriterierne kan være forskellige.