Strid om mengrad for lændegener efter trafikuheld
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · trafikuheld · lændeskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelse af mengrad efter et trafikuheld. Klager blev involveret i et trafikuheld og fik efterfølgende symptomer på hjernerystelse samt smerter i nakke, ryg og venstre skulder. Selskabet anerkendte varige nakkegener og fastsatte mengraden til 10 procent, men afviste at anerkende årsagssammenhæng mellem uheldet og klagers lændegener, da disse blev vurderet som forbigående. Klager mente, at hun også havde varige lændegener som følge af uheldet, og at den samlede mengrad derfor skulle være 15 procent. Uheldet var også anerkendt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i den forbindelse vurderet det samlede men til 15 procent, fordelt på nakke og lænd. Ankenævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering samt på, at klager havde haft lændesmerter allerede ved undersøgelsen i akutmodtagelsen kort efter uheldet, og at hun efterfølgende gentagne gange søgte læge og fik fysioterapi for lændegener. På den baggrund fandt nævnet, at der var årsagssammenhæng, og at mengraden skulle fastsættes til 15 procent. Selskabet skulle derfor betale yderligere godtgørelse. Sagen viser, at tidlig og konsekvent dokumentation af symptomer hos læge har stor betydning for at få anerkendt varige mén, og at andre myndigheders vurderinger kan tillægges betydelig vægt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager var den 20/3 2019 involveret i et trafikuheld. Efter uheldet klagede hun over symptomer på hjernerystelse og smerter i nakke, ryg og venstre skulder. Selskabet vurderede, at klager havde varige nakkegener som følge af uheldet og fastsatte mengraden til 10 procent. Selskabet fandt, at der ikke var årsagssammenhæng for så vidt angik klagers gener i lænden, da disse gener var forbigående, og der ikke var dokumenteret brosymptomer. Klager anførte, at hun havde varige lændegener som følge af ulykken, og at den samlede mengrad derfor skulle fastsættes til 15 procent. Ulykken var anerkendt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i arbejdsskadesagen vurderet det samlede varige men efter ulykken til 15 procent (10 procent for nakkegener og 5 procent for lændegener). Nævnet fandt, at det varige men som følge af ulykken kunne fastsættes til 15 procent, da der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers varige lændegener. Selskabet skulle derfor opgøre og udbetale yderligere godtgørelse for varigt men. Nævnet lagde vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det samlede varige men til 15 procent og havde vurderet, at ulykken med påkørsel var egnet til at medføre smerter i lænderyggen og en nakkeforvridning. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde lændesmerter ved undersøgelse i akutmodtagelsen efter ulykken, og at hun gentagne gange efterfølgende henvendte sig til læge med gener i lænden og modtog fysioterapibehandling for generne i lænden. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.