Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Strid om mengrad for lændegener efter trafikuheld

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98010Medhold til klager
Selskab
Forsia Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · trafikuheld · lændeskade

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om fastsættelse af mengrad efter et trafikuheld. Klager blev involveret i et trafikuheld og fik efterfølgende symptomer på hjernerystelse samt smerter i nakke, ryg og venstre skulder. Selskabet anerkendte varige nakkegener og fastsatte mengraden til 10 procent, men afviste at anerkende årsagssammenhæng mellem uheldet og klagers lændegener, da disse blev vurderet som forbigående. Klager mente, at hun også havde varige lændegener som følge af uheldet, og at den samlede mengrad derfor skulle være 15 procent. Uheldet var også anerkendt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i den forbindelse vurderet det samlede men til 15 procent, fordelt på nakke og lænd. Ankenævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering samt på, at klager havde haft lændesmerter allerede ved undersøgelsen i akutmodtagelsen kort efter uheldet, og at hun efterfølgende gentagne gange søgte læge og fik fysioterapi for lændegener. På den baggrund fandt nævnet, at der var årsagssammenhæng, og at mengraden skulle fastsættes til 15 procent. Selskabet skulle derfor betale yderligere godtgørelse. Sagen viser, at tidlig og konsekvent dokumentation af symptomer hos læge har stor betydning for at få anerkendt varige mén, og at andre myndigheders vurderinger kan tillægges betydelig vægt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager var den 20/3 2019 involveret i et trafikuheld. Efter uheldet klagede hun over symptomer på hjernerystelse og smerter i nakke, ryg og venstre skulder. Selskabet vurderede, at klager havde varige nakkegener som følge af uheldet og fastsatte mengraden til 10 procent. Selskabet fandt, at der ikke var årsagssammenhæng for så vidt angik klagers gener i lænden, da disse gener var forbigående, og der ikke var dokumenteret brosymptomer. Klager anførte, at hun havde varige lændegener som følge af ulykken, og at den samlede mengrad derfor skulle fastsættes til 15 procent. Ulykken var anerkendt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i arbejdsskadesagen vurderet det samlede varige men efter ulykken til 15 procent (10 procent for nakkegener og 5 procent for lændegener). Nævnet fandt, at det varige men som følge af ulykken kunne fastsættes til 15 procent, da der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers varige lændegener. Selskabet skulle derfor opgøre og udbetale yderligere godtgørelse for varigt men. Nævnet lagde vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det samlede varige men til 15 procent og havde vurderet, at ulykken med påkørsel var egnet til at medføre smerter i lænderyggen og en nakkeforvridning. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde lændesmerter ved undersøgelse i akutmodtagelsen efter ulykken, og at hun gentagne gange efterfølgende henvendte sig til læge med gener i lænden og modtog fysioterapibehandling for generne i lænden. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne