Afslag på ulykkesforsikring efter trafikulykke med epilepsi som årsag

Sagen omhandlede en trafikulykke i august 2021, hvor kunden kørte op i en holdende bil og fik brud på hofte og ryg. Tryg Forsikring afviste dækning med henvisning til, at ulykken var forårsaget af kundens forudbestående epilepsi, hvilket var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Selskabet lagde vægt på, at kunden umiddelbart efter uheldet forklarede, at han havde været svimmel og mistet kontrollen over kroppen forud for uheldet, og at han på sygehuset oplyste, at han havde mærket et epileptisk anfald komme. Der blev også lagt vægt på, at kunden fik flere anfald det følgende døgn, at han havde nedtrappet sin medicin gennem et halvt år, og at han tidligere havde haft et anfaldsgennembrud på grund af manglende medicinindtag. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at hovedårsagen til ulykken var den forudbestående sygdom, og kunne derfor ikke kritisere afgørelsen. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan afvise dækning, hvis de kan dokumentere, at en forudbestående sygdom er hovedårsagen til en ulykke, og at kundens egne udsagn tæt på hændelsen kan have stor betydning for udfaldet.