Afvist forhøjelse af mengrad efter genoptaget sag om gammel ulykke

Sagen var en genoptagelse af en tidligere afgjort ulykkesforsikringssag, hvor klager i 2006 var blevet tilkendt en mengrad på 5 procent efter en hændelse i 2005. Ankenævnet havde tidligere fundet det sandsynliggjort, at klagers gener var forværret, og pålagt selskabet at genoptage sagen samt indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om det samlede varige men. Denne udtalelse vurderede, at hændelsen i 2005 havde medført et men på under 5 procent, hvilket blev fastholdt ved en efterfølgende revurdering, som klager anmodede om.

På baggrund af disse udtalelser afviste selskabet at udbetale yderligere mengodtgørelse, da klager efter selskabets opfattelse ikke havde bevist, at de aktuelle gener skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde fra 2005. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere denne afgørelse og lagde afgørende vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.

Sagen viser, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges stor betydning ved fastsættelse af mengrad i forsikringssager. Den viser også, at bevisbyrden for årsagssammenhæng mellem en tidligere hændelse og senere gener påhviler den forsikrede, og at denne bevisbyrde kan være vanskelig at opfylde, når der er gået lang tid, og de lægelige vurderinger ikke understøtter en forværring, der kan tilskrives den oprindelige hændelse.