Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring for knæskade efter fald på SUP-board

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97965Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · dokumentation · bevisbyrde · knæskade

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der anmeldte en skade flere måneder efter en hændelse, hvor hun angiveligt faldt på et SUP-board og slog sin højre side af kroppen. En MR-scanning foretaget senere viste en menisklæsion samt aldersforandringer i knæet. Klager mente, at skaden skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke forelå dokumentation for hændelsen eller for strakssymptomer i de tidsnære lægelige oplysninger. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at knæskaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og gav selskabet medhold i afslaget. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende at kunne dokumentere sammenhængen mellem en konkret hændelse og den efterfølgende skade, og at manglende tidsnære lægelige oplysninger om symptomer kan svække en sags bevismæssige grundlag betydeligt. Kunder bør derfor søge læge hurtigst muligt efter en ulykke og sikre, at hændelsen og eventuelle symptomer bliver noteret, så der senere kan skabes en klar sammenhæng mellem hændelsen og en opstået skade, hvis der skal rejses krav mod en ulykkesforsikring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 16/2 2021, at hun den 30/7 2020 faldt på et SUP-board og slog sin højre side af kroppen. MR-scanning af 30/1 2021 påviste en menisklæsion og aldersforandringer i højre knæ. Klager anførte, at skadene skyldtes ulykkestilfældet. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at skaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at der ikke var dokumentation for den anmeldte hændelse eller strakssymptomer i de tidsnære lægelige oplysninger. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at skaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne