Afslag på ulykkesforsikring for knæskade efter fald på SUP-board
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · dokumentation · bevisbyrde · knæskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der anmeldte en skade flere måneder efter en hændelse, hvor hun angiveligt faldt på et SUP-board og slog sin højre side af kroppen. En MR-scanning foretaget senere viste en menisklæsion samt aldersforandringer i knæet. Klager mente, at skaden skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke forelå dokumentation for hændelsen eller for strakssymptomer i de tidsnære lægelige oplysninger. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at knæskaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og gav selskabet medhold i afslaget. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende at kunne dokumentere sammenhængen mellem en konkret hændelse og den efterfølgende skade, og at manglende tidsnære lægelige oplysninger om symptomer kan svække en sags bevismæssige grundlag betydeligt. Kunder bør derfor søge læge hurtigst muligt efter en ulykke og sikre, at hændelsen og eventuelle symptomer bliver noteret, så der senere kan skabes en klar sammenhæng mellem hændelsen og en opstået skade, hvis der skal rejses krav mod en ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 16/2 2021, at hun den 30/7 2020 faldt på et SUP-board og slog sin højre side af kroppen. MR-scanning af 30/1 2021 påviste en menisklæsion og aldersforandringer i højre knæ. Klager anførte, at skadene skyldtes ulykkestilfældet. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at skaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at der ikke var dokumentation for den anmeldte hændelse eller strakssymptomer i de tidsnære lægelige oplysninger. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at skaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring