Afslag på ulykkesforsikring for knæskade efter fald på SUP-board
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · dokumentation · bevisbyrde · knæskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der anmeldte en skade flere måneder efter en hændelse, hvor hun angiveligt faldt på et SUP-board og slog sin højre side af kroppen. En MR-scanning foretaget senere viste en menisklæsion samt aldersforandringer i knæet. Klager mente, at skaden skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke forelå dokumentation for hændelsen eller for strakssymptomer i de tidsnære lægelige oplysninger. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at knæskaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og gav selskabet medhold i afslaget. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende at kunne dokumentere sammenhængen mellem en konkret hændelse og den efterfølgende skade, og at manglende tidsnære lægelige oplysninger om symptomer kan svække en sags bevismæssige grundlag betydeligt. Kunder bør derfor søge læge hurtigst muligt efter en ulykke og sikre, at hændelsen og eventuelle symptomer bliver noteret, så der senere kan skabes en klar sammenhæng mellem hændelsen og en opstået skade, hvis der skal rejses krav mod en ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 16/2 2021, at hun den 30/7 2020 faldt på et SUP-board og slog sin højre side af kroppen. MR-scanning af 30/1 2021 påviste en menisklæsion og aldersforandringer i højre knæ. Klager anførte, at skadene skyldtes ulykkestilfældet. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at skaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at der ikke var dokumentation for den anmeldte hændelse eller strakssymptomer i de tidsnære lægelige oplysninger. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at skaden skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.