Standset erhvervsevnetabsdækning efter observation af aktivitet

Sagen omhandlede en klager, der efter et trafikuheld i 2011 pådrog sig et piskesmældstraume og senere modtog udbetalinger for tab af erhvervsevne. Klager havde i sin ansøgning oplyst om et meget begrænset funktions- og aktivitetsniveau. Selskabet standsede udbetalingerne og ophævede forsikringen, efter at observationsmateriale viste et aktivitetsniveau, der ikke stemte overens med de oplysninger, klager havde givet. Klager fastholdt, at erhvervsevnen fortsat var nedsat med mindst halvdelen, og at hun ikke havde handlet svigagtigt. Ankenævnet vurderede først, at observationsmaterialet lovligt kunne indgå i sagens bevismateriale, da det ikke var indhentet på en måde, der gjorde det betænkeligt at anvende. På baggrund af materialet fandt nævnet, at der var sket en bedring i klagers helbredstilstand, og at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst 50 procent. Nævnet fandt desuden, at klagers adfærd havde været så grov og illoyal i forhold til hendes kontraktlige forpligtelser, at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen. Sagen viser, at der stilles høje krav til ærlighed ved ansøgning om erhvervsevnetabsdækning, og at observationsmateriale kan få afgørende betydning, hvis der er uoverensstemmelse mellem oplyste og faktiske forhold.