Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter meningitis og efterfølgende egen virksomhed

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97907Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · dokumentation · arbejdsprøvning · meningitis

Hvad sagen handlede om

Klager havde i 2015 haft meningitis og blev i 2018 sygemeldt og senere opsagt fra sit job. Hun forsøgte sig efterfølgende i praktik og tog en uddannelse, hvorefter hun startede egen virksomhed med et begrænset timetal. Selskabet gav midlertidig dækning under en pensionsordning, men vurderede senere, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede udbetalingen. Selskabet lagde vægt på, at klager havde milde gener, havde arbejdet i en længere periode, og at der ikke var dokumenteret forværring i hendes tilstand. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der ikke var konstateret blivende neurologiske skader, at klager ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at hendes virksomhed havde en åbningstid, der var længere end det timetal, hun oplyste at arbejde. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at pålægge selskabet at dække advokatomkostninger. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere et vedvarende og betydeligt erhvervsevnetab, og at manglende arbejdsprøvning kan svække en sag om udbetaling fra en uføreforsikring eller pensionsordning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt erhvervsevnetab. Klager, som i 2015 havde været indlagt med meningitis, blev sygemeldt i efteråret 2018 og efterfølgende opsagt. Hun var i starten af 2019 i et praktikforløb, hvor hun arbejdede 12 timer om ugen. Hun tog herefter en 1-årig uddannelse og startede med at drive selvstændig virksomhed fra sit hjem, hvor hun arbejdede 8-10 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning fra april 2019 til udgangen af 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der var tale om milde gener, at klager havde været i stand til at genoptage sit arbejde i halvandet år, og at der ikke var dokumenteret en forværring. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var konstateret blivende neurologiske udfaldssymptomer, at klager havde genoptaget arbejde i en længere periode, at der ikke var dokumenteret en forværring, at klager ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at klagers virksomhed havde en åbningstid på 24 timer om ugen. Nævnet fandt også, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers advokatomkostninger. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, DOKUMENTATION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne