Afslag på erhvervsevnetab efter meningitis og efterfølgende egen virksomhed
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · dokumentation · arbejdsprøvning · meningitis
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 2015 haft meningitis og blev i 2018 sygemeldt og senere opsagt fra sit job. Hun forsøgte sig efterfølgende i praktik og tog en uddannelse, hvorefter hun startede egen virksomhed med et begrænset timetal. Selskabet gav midlertidig dækning under en pensionsordning, men vurderede senere, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede udbetalingen. Selskabet lagde vægt på, at klager havde milde gener, havde arbejdet i en længere periode, og at der ikke var dokumenteret forværring i hendes tilstand. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der ikke var konstateret blivende neurologiske skader, at klager ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at hendes virksomhed havde en åbningstid, der var længere end det timetal, hun oplyste at arbejde. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at pålægge selskabet at dække advokatomkostninger. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere et vedvarende og betydeligt erhvervsevnetab, og at manglende arbejdsprøvning kan svække en sag om udbetaling fra en uføreforsikring eller pensionsordning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt erhvervsevnetab. Klager, som i 2015 havde været indlagt med meningitis, blev sygemeldt i efteråret 2018 og efterfølgende opsagt. Hun var i starten af 2019 i et praktikforløb, hvor hun arbejdede 12 timer om ugen. Hun tog herefter en 1-årig uddannelse og startede med at drive selvstændig virksomhed fra sit hjem, hvor hun arbejdede 8-10 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning fra april 2019 til udgangen af 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der var tale om milde gener, at klager havde været i stand til at genoptage sit arbejde i halvandet år, og at der ikke var dokumenteret en forværring. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var konstateret blivende neurologiske udfaldssymptomer, at klager havde genoptaget arbejde i en længere periode, at der ikke var dokumenteret en forværring, at klager ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at klagers virksomhed havde en åbningstid på 24 timer om ugen. Nævnet fandt også, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers advokatomkostninger. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, DOKUMENTATION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …