Afslag på ulykkesdækning af knæskade efter fald på trappe

Klager anmeldte en skade, hvor hun angav at være faldet på en trappe og have slået sit venstre knæ. En efterfølgende MR-skanning viste en menisklæsion uden tegn på artrose. Selskabet afviste at dække skaden under ulykkesforsikringen, fordi klager efter selskabets opfattelse ikke havde dokumenteret, at generne skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet lagde vægt på, at der ikke fandtes oplysninger om et fald i de tidsnære lægelige journaler. Nævnet nåede frem til samme konklusion og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hovedårsagen til generne i venstre knæ var en ulykke omfattet af forsikringen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer den centrale betydning af tidsnær dokumentation ved anmeldelse af ulykkesskader. Når der ikke findes samtidige lægelige oplysninger, der understøtter den beskrevne hændelse, kan det blive vanskeligt for en forsikringstager at bevise, at en skade faktisk skyldes en ulykke og ikke for eksempel en gradvis opstået tilstand som slitage. Det er derfor vigtigt at søge læge hurtigst muligt efter en hændelse og sikre, at hændelsesforløbet bliver korrekt noteret i journalen, da dette ofte får afgørende betydning, hvis der senere opstår tvist om dækning.