Afslag på ulykkesforsikring efter skulderbrud ved fald med Parkinson

Klageren, som led af Parkinsons sygdom, faldt og brækkede sin højre skulder, da han stod på en skråning med glatte fliser og fik overbalance, mens han vendte sig om. Han mente, at faldet skyldtes de glatte fliser og ikke hans sygdom, og krævede derfor dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at faldet skyldtes hans Parkinsons sygdom, som uundgåeligt medfører faldtendens, og at dette var understøttet af de lægelige oplysninger i sagen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en ulykkesforsikring som udgangspunkt kun dækker skader, der skyldes en pludselig, udefrakommende hændelse, og ikke skader, der i det væsentlige skyldes en eksisterende sygdom. Selv hvis der er ydre omstændigheder til stede, som glatte fliser eller en skråning, kan et fald blive vurderet som en følge af sygdom snarere end en ulykke, hvis de lægelige oplysninger peger i den retning. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at forudbestående sygdomme kan have stor betydning for, om en skade anerkendes som en ulykke i forsikringsmæssig forstand.