Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist ulykkesforsikring efter sent anmeldt overfaldstrussel med gevær

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97892Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · ptsd · overfald · bevisbyrde · journal

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte i december 2021 en hændelse fra oktober 2019, hvor han oplyste at være blevet truet af tre personer med skydevåben, herunder et oversavet jagtgevær, og at han som følge heraf havde udviklet angst og PTSD. Selskabet afviste at dække kravet med den begrundelse, at klager ikke havde bevist, at hændelsen faktisk havde fundet sted som beskrevet, og at hændelsen ikke var nævnt i klagers lægejournal før oktober 2021, altså to år efter den påståede hændelse. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen understreger vigtigheden af at søge lægehjælp og få hændelser dokumenteret tidsnært, hvis man senere ønsker at gøre krav gældende på en ulykkesforsikring. Når der går lang tid mellem en påstået hændelse og den første lægelige registrering af følgerne, kan det svække bevisværdien betydeligt, og det er som udgangspunkt klager, der bærer bevisbyrden for, at der er tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde med årsagssammenhæng til de anførte gener.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 2/12 2021, at han den 1/10 2019 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor han var blevet opsøgt at tre personer, som havde truet ham med pistoler og et oversavet jagtgevær, og at han efterfølgende havde fået angst og PTSD. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at han havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet henviste til, at hændelse ikke var beskrevet i klagers lægelige journal før oktober 2021. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ULYKKESTILFÆLDE, OVERFALD

Kilde

Flere sager om samme emne