Afvist ulykkesforsikring efter sent anmeldt overfaldstrussel med gevær
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · ptsd · overfald · bevisbyrde · journal
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte i december 2021 en hændelse fra oktober 2019, hvor han oplyste at være blevet truet af tre personer med skydevåben, herunder et oversavet jagtgevær, og at han som følge heraf havde udviklet angst og PTSD. Selskabet afviste at dække kravet med den begrundelse, at klager ikke havde bevist, at hændelsen faktisk havde fundet sted som beskrevet, og at hændelsen ikke var nævnt i klagers lægejournal før oktober 2021, altså to år efter den påståede hændelse. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen understreger vigtigheden af at søge lægehjælp og få hændelser dokumenteret tidsnært, hvis man senere ønsker at gøre krav gældende på en ulykkesforsikring. Når der går lang tid mellem en påstået hændelse og den første lægelige registrering af følgerne, kan det svække bevisværdien betydeligt, og det er som udgangspunkt klager, der bærer bevisbyrden for, at der er tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde med årsagssammenhæng til de anførte gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 2/12 2021, at han den 1/10 2019 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor han var blevet opsøgt at tre personer, som havde truet ham med pistoler og et oversavet jagtgevær, og at han efterfølgende havde fået angst og PTSD. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at han havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet henviste til, at hændelse ikke var beskrevet i klagers lægelige journal før oktober 2021. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ULYKKESTILFÆLDE, OVERFALD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring