Afvist ulykkesforsikring efter sent anmeldt overfaldstrussel med gevær
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · ptsd · overfald · bevisbyrde · journal
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte i december 2021 en hændelse fra oktober 2019, hvor han oplyste at være blevet truet af tre personer med skydevåben, herunder et oversavet jagtgevær, og at han som følge heraf havde udviklet angst og PTSD. Selskabet afviste at dække kravet med den begrundelse, at klager ikke havde bevist, at hændelsen faktisk havde fundet sted som beskrevet, og at hændelsen ikke var nævnt i klagers lægejournal før oktober 2021, altså to år efter den påståede hændelse. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen understreger vigtigheden af at søge lægehjælp og få hændelser dokumenteret tidsnært, hvis man senere ønsker at gøre krav gældende på en ulykkesforsikring. Når der går lang tid mellem en påstået hændelse og den første lægelige registrering af følgerne, kan det svække bevisværdien betydeligt, og det er som udgangspunkt klager, der bærer bevisbyrden for, at der er tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde med årsagssammenhæng til de anførte gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 2/12 2021, at han den 1/10 2019 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor han var blevet opsøgt at tre personer, som havde truet ham med pistoler og et oversavet jagtgevær, og at han efterfølgende havde fået angst og PTSD. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at han havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet henviste til, at hændelse ikke var beskrevet i klagers lægelige journal før oktober 2021. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ULYKKESTILFÆLDE, OVERFALD
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.