Afslag på forhøjet mengrad efter skulderskade fra 2015
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · forværring · skulder · årsagssammenhæng · genoptagelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde tidligere fået udbetalt godtgørelse for varigt men på 10 procent efter en skade i højre skulder, som skete, da hun i 2015 fik et slag og en kasse ned over armen. I 2018 bad hun om at få sagen genoptaget, fordi hun mente, at hendes skuldergener var forværret, og at menet burde fastsættes til 15 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen og henviste til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at det varige men var mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng mellem generne og den anmeldte ulykke. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde særlig vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse. Sagen viser, at der ved vurdering af varigt men lægges stor vægt på uafhængige lægelige vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at det er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem det anmeldte ulykkestilfælde og de gener, som menet fastsættes på baggrund af. Forværring af gener over tid er ikke i sig selv nok til at få hævet mengraden, hvis årsagssammenhængen til den oprindelige ulykke ikke kan dokumenteres tilstrækkeligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på genoptagelse af mengrad som følge af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 26/10 2015 fik et slag og en kasse ned over sin højre arm. Selskabet havde udbetalt godtgørelse for varigt men i højre skulder på 10 procent. Klager anmodede i 2018 på ny om at få sagen genoptaget, da hun mente, at hun havde forværring af sine skuldergener, og at menet skulle fastsættes til 15 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen og henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ved vejledende udtalelse havde vurderet, at klagers varige men var mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng mellem generne og det anmeldte ulykkestilfælde. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SKULDER, FORVÆRRING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.