Uenighed om mengrad på 5 procent efter skulderskade ved cykelulykke

Klagen angik fastsættelsen af en mengrad efter en cykelulykke, hvor kunden havde pådraget sig en skade i venstre skulder. Selskabet vurderede skaden efter et bestemt punkt i mentabellen og fastsatte mengraden til 5 procent, idet skaden blev betragtet som et almindeligt brud. Kunden mente derimod, at der også var opstået forandringer i rotatorcuffen som følge af bruddet, og at skaden derfor burde vurderes efter et andet, mere specifikt punkt i tabellen, som kunne føre til en højere mengrad. Ankenævnet fandt, at kunden havde sandsynliggjort, at mengraden kunne være højere end de fastsatte 5 procent. Nævnet pålagde derfor selskabet at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som skulle indgå i en fornyet vurdering af sagen. Kunden fik dermed medhold. Sagen viser, at det kan være afgørende at få klarlagt, om en skade medfører følgevirkninger ud over selve bruddet, og at der findes en mulighed for at få en uafhængig, sagkyndig vurdering, hvis der er tvivl om den korrekte fastsættelse af mengraden. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at man kan bede om en second opinion, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varige mén.