Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på lønsikring efter opsigelse ved bipolar lidelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97735Medhold til selskabet
Selskab
LB Forsikring
Emne
Andet alle sager af denne type
Stikord
lønsikring · arbejdsløshed · rådighedskrav · psykisk lidelse · rådgivning

Hvad sagen handlede om

Klager havde siden november 2020 været sygemeldt med en bipolar lidelse og blev i maj 2021 opsagt fra sit arbejde med lønophør i august samme år. Han søgte herefter dækning under sin lønsikring, men selskabet afviste, da klager ikke opfyldte forsikringsbetingelsernes rådighedskrav for ufrivillig arbejdsløshed på afskedigelsestidspunktet. Da klager ikke opfyldte kravene for dækning ved ufrivillig arbejdsløshed, kunne han heller ikke få dækning for midlertidig uarbejdsdygtighed, da denne ydelse forudsatte, at man forinden havde modtaget eller opfyldt betingelserne for ydelser ved ufrivillig arbejdsløshed. Klager gjorde også gældende, at selskabet havde rådgivet ham mangelfuldt ved salget af forsikringen, men nævnet fandt ikke, at dette var bevist. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at lønsikringsprodukter typisk kræver, at man reelt står til rådighed for arbejdsmarkedet for at være berettiget til dækning ved ufrivillig arbejdsløshed, og at sygdom kan udelukke opfyldelse af dette krav. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på, hvordan rådighedskravet er formuleret i deres forsikringsbetingelser, særligt hvis de samtidig er sygemeldte.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på udbetaling af lønsikring. Klager havde siden november 2020 været sygemeldt med bipolar lidelse, og han blev i maj 2021 opsagt fra sit arbejde med lønophør i august 2021. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager på tidspunktet for hans afskedigelse ikke opfyldte forsikringsbetingelsernes rådighedskrav ved ufrivillig arbejdsløshed, og at klager herefter ikke opfyldte kravene for dækning ved midlertidig uarbejdsdygtighed jf. forsikringsbetingelsernes punkt 2.2, 3.1 og 3.3. Nævnet fandt, at klager ikke opfyldte forsikringsbetingelsernes krav om, at han skulle stå til rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med grundlag i ufrivillig arbejdsløshed. Nævnet fandt herefter, at klager ikke havde krav på dækning i henhold til forsikringen ved midlertidig uarbejdsdygtighed i en arbejdsløshedsperiode. Nævnet lagde vægt på, at det i henhold til forsikringsbetingelserne var en betingelse for udbetaling af ydelser ved midlertidig uarbejdsdygtighed, at klager forinden havde modtaget eller opfyldte betingelserne for at modtage ydelser ved ufrivillig arbejdsløshed. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde ydet mangelfuld eller vildledende rådgivning ved salget af forsikringen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PSYKISK LIDELSE, SYGDOM, RÅDGIVNING, UFRIVILLIG ARBEJDSLØS, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER, ERSTATNINGSANSVAR

Kilde

Flere sager om samme emne