Landmand med flexjob fik standset udbetaling af erhvervsevnetabsydelser
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · flexjob · arbejdsprøvning · bevisbyrde · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om standsning af udbetaling af erhvervsevnetabsydelser til en selvstændig landmand, der var blevet deltidssygemeldt på grund af helbredsproblemer. Han fik senere tilkendt et flexjob i egen virksomhed på 11 timer om ugen samt hjælpemidler og personlig assistance. Selskabet afviste at udbetale ydelser, da man mente, at klager med de rette skånehensyn kunne arbejde i et omfang, der oversteg grænsen for dækning, og at han ikke var arbejdsprøvet i andre erhverv. Klager mente, at hans nuværende arbejde var særligt tilpasset hans behov, og at han ikke kunne præstere mere i andre jobfunktioner. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og lagde vægt på, at han ikke i tilstrækkelig grad havde dokumenteret sin arbejdsevne i andre erhverv. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det er forsikringstageren, der har bevisbyrden for, at den generelle erhvervsevne er nedsat tilstrækkeligt, og at det ikke er nok at pege på begrænsninger i det aktuelle job, hvis der ikke er foretaget en bredere vurdering af mulighederne i andre erhverv.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standsning af udbetaling af erhvervsevnetabsydelser. Klager, der var født i 1960' erne, blev i foråret 2018 deltidssygemeldt fra sit arbejde som selvstændig inden for landbrugsrelateret arbejde. Han fik af kommunen tilkendt hjælpemider, personlig assistance og tilskud til selvstændig virksomhed. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser i perioden fra 1/9 2018 til 1/6 2020. Selskabet afviste pr. 1/7 2020 at udbetale helbredsbetingede ydelser med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat til 1/3 eller derunder. Klager anførte, at han havde fået tilkendt et flexjob i egen virksomhed på 11 timer og at han ikke kunne arbejde mere end det i andre jobfunktioner, idet han i sin nuværende virksomhed havde fleksibilitet til pauser og hvil, mulighed for skiftende arbejdsstillinger og de rette hjælpemidler. Selskabet anførte, at klager med de relevante skånehensyn ville kunne bestride et arbejde svarende til omkring halv tid, idet klager stort set ikke brugte smertestillende medicin, og at han ikke havde været arbejdsprøvet i andre erhverv. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og at han med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, RYGSKADE, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …