Afslag på genoptagelse af mengrad for gammel meniskskade

Klager havde i 2013 fået en meniskskade i venstre knæ og modtog i 2015 erstatning svarende til en mengrad på 5 procent, baseret på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet bad efterfølgende om en revurdering, hvor mengraden blev sat ned til under 5 procent. I 2020 anmodede klager om at få sagen genoptaget, da han oplevede en forværring af sine gener i knæet. Selskabet afviste genoptagelse, fordi man vurderede, at de forværrede gener stadig ikke oversteg en mengrad på 5 procent, som allerede var udbetalt. Ankenævnet kunne ikke kritisere denne vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en genoptagelse af en ulykkesforsikringssag kræver, at der kan dokumenteres en reel forværring, der medfører en højere mengrad end den, der allerede er udbetalt erstatning for. Det er ikke nok blot at opleve flere gener, hvis den lægelige vurdering fortsat ligger inden for samme niveau. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at mengradsvurderinger baseres på lægefaglige skøn, og at selskabets afgørelser om genoptagelse typisk vil følge disse vurderinger, medmindre der foreligger ny dokumentation for en betydelig forværring.