Lagermedarbejder med albuegener fik standset erhvervsevnetabsydelser
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · førtidspension · arbejdsprøvning · skånehensyn · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om standsning af erhvervsevnetabsydelser til en tidligere lagermedarbejder, der blev sygemeldt på grund af dobbeltsidig golf- og tennisalbue. Klager blev arbejdsprøvet i flere stillinger, blandt andet som serviceassistent, og fik senere tilkendt førtidspension af kommunen. Selskabet afviste at udbetale ydelser, da man mente, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at hun kunne varetage arbejde med minimal brug af armene, for eksempel administrative opgaver eller overvågningsfunktioner. Klager anførte, at hun som ufaglært kun havde erfaring med fysisk arbejde og derfor ikke realistisk kunne sammenlignes med personer i kontorjob. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i den grad, forsikringen krævede, og at hun ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet i erhverv med de rette skånehensyn. Selskabet fik derfor medhold, selv om kommunen havde tilkendt førtidspension. Sagen viser, at en kommunal tilkendelse af førtidspension ikke automatisk medfører ret til erstatning efter en privat forsikring, da forsikringens krav til dokumentation for nedsat erhvervsevne kan være anderledes end de sociale myndigheders vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standsning af udbetaling af erhvervsevnetabsydelser. Klager, der var i 50´erne, blev i sommeren 2017 sygemeldt fra sit job som lagermedarbejder på grund af dobbeltsidig golf- og tennisalbue. Klager blev arbejdsprøvet i en børnehave, og i en stilling som serviceassistent, hvor hun foretog indkøb, tørrede støv af, holdt orden, vandede planter mv. Den 10/9 2020 fik klager bevilliget førtidspension pr. den 30/10 2020. Selskabet afviste pr. 1/5 2019 at udbetale helbredsbetingede ydelser med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager anførte, at hun var ufaglært og tidligere kun havde arbejdet på fabrik og lager, og at man ikke med rimelighed kunne sammenligne og vurdere hendes erhvervsevne inden for et kontorbaseret arbejde, når hun gennem 30 år havde arbejdet som specialarbejder inden for ufaglært arbejde, og at der ikke var grundlag for at antage, at sociale forhold havde haft betydning for kommunens tilkendelse af førtidspension. Selskabet anførte, at klager ikke var blevet jobafklaret i et erhverv, hvor de rette skånehensyn var blevet iagttaget, fx job i en administrativ funktion eller i et job med overvågnings- og tilsynsopgaver, hvor armene blev brugt minimalt. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …