Lagermedarbejder med albuegener fik standset erhvervsevnetabsydelser
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · førtidspension · arbejdsprøvning · skånehensyn · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om standsning af erhvervsevnetabsydelser til en tidligere lagermedarbejder, der blev sygemeldt på grund af dobbeltsidig golf- og tennisalbue. Klager blev arbejdsprøvet i flere stillinger, blandt andet som serviceassistent, og fik senere tilkendt førtidspension af kommunen. Selskabet afviste at udbetale ydelser, da man mente, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at hun kunne varetage arbejde med minimal brug af armene, for eksempel administrative opgaver eller overvågningsfunktioner. Klager anførte, at hun som ufaglært kun havde erfaring med fysisk arbejde og derfor ikke realistisk kunne sammenlignes med personer i kontorjob. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i den grad, forsikringen krævede, og at hun ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet i erhverv med de rette skånehensyn. Selskabet fik derfor medhold, selv om kommunen havde tilkendt førtidspension. Sagen viser, at en kommunal tilkendelse af førtidspension ikke automatisk medfører ret til erstatning efter en privat forsikring, da forsikringens krav til dokumentation for nedsat erhvervsevne kan være anderledes end de sociale myndigheders vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standsning af udbetaling af erhvervsevnetabsydelser. Klager, der var i 50´erne, blev i sommeren 2017 sygemeldt fra sit job som lagermedarbejder på grund af dobbeltsidig golf- og tennisalbue. Klager blev arbejdsprøvet i en børnehave, og i en stilling som serviceassistent, hvor hun foretog indkøb, tørrede støv af, holdt orden, vandede planter mv. Den 10/9 2020 fik klager bevilliget førtidspension pr. den 30/10 2020. Selskabet afviste pr. 1/5 2019 at udbetale helbredsbetingede ydelser med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager anførte, at hun var ufaglært og tidligere kun havde arbejdet på fabrik og lager, og at man ikke med rimelighed kunne sammenligne og vurdere hendes erhvervsevne inden for et kontorbaseret arbejde, når hun gennem 30 år havde arbejdet som specialarbejder inden for ufaglært arbejde, og at der ikke var grundlag for at antage, at sociale forhold havde haft betydning for kommunens tilkendelse af førtidspension. Selskabet anførte, at klager ikke var blevet jobafklaret i et erhverv, hvor de rette skånehensyn var blevet iagttaget, fx job i en administrativ funktion eller i et job med overvågnings- og tilsynsopgaver, hvor armene blev brugt minimalt. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …