Uenighed om mengrad efter korsbåndsskade i knæ
- Selskab
- Vendsyssel
- Stikord
- mengrad · knæskade · korsbånd · sportsulykke
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelse af mengrad efter en skade på venstre knæs korsbånd, som klager pådrog sig under sportsudøvelse. Selskabet havde fastsat mengraden til under 5 procent, hvilket klager var utilfreds med. Selskabets lægekonsulent havde vurderet, at der ved operationen kun var konstateret en delvis overrivning af korsbåndet, som i øvrigt var intakt og velfungerende, og der var ingen meniskskade. En senere funktionsattest viste træthedsfornemmelse i knæet, men ingen instabilitet, og bevægeligheden var normal. Efter mentabellens bestemmelser krævede en mengrad på 5 procent eller mere typisk, at der var instabilitet i knæleddet, hvilket ikke var tilfældet her. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at mengradsvurderinger baseres på objektive lægelige fund som instabilitet og funktionsnedsættelse, og at subjektive symptomer som træthedsfornemmelse ikke i sig selv er nok til at udløse en højere mengrad, hvis de objektive undersøgelser ikke understøtter en sådan vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengraden. Klager pådrog sig under sportsudøvelse skade på venstre knæs korsbånd den 28/9 2020. Klager var utilfreds med, at selskabet havde fastsat mengraden til under 5 procent. Selskabet henviste til, at der ved operationen den 12. november 2020 var beskrevet en delvis overrivning på 10 procent af forreste korsbånd. Korsbåndet var i øvrigt intakt og velfungerende, og der var ingen meniskskade. Af funktionsattest af 3/8 2021 fremgik, at der var træthedsfornemmelse i knæleddet. Der var ikke beskrevet instabilitet og objektivt var bevægeligheden normal. Selskabet havde anført, at dets lægekonsulent på denne baggrund havde vurderet, at der ikke var påvist en skade, der kunne begrunde et men svarende til 5 procent, da der ikke var instabilitet i knæleddet, jf. herved mentabellens pkt. D.2.7.10. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde fastsat mengraden til under 5 procent.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.