Afslag på dækning af tandimplantat på grund af karenstid

Sagen handlede om afslag på dækning af en implantatbehandling af en tand. Selskabet afviste at dække udgiften, fordi tanden allerede var behandlingskrævende, inden forsikringen trådte i kraft. Klager havde flere gange forud for forsikringens ikrafttræden fået anbefalet kronebehandling af tanden, som tidligere var blevet rodbehandlet. Forsikringen havde en karensperiode på to måneder efter ikrafttrædelsen, og da tandproblemet allerede eksisterede og var kendt før dette tidspunkt, faldt behandlingen uden for forsikringens dækningsperiode. Ankenævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag, da der ikke var årsagsmæssig sammenhæng mellem en ulykke inden for forsikringstiden og skaden på tanden. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk ikke dækker skader eller tilstande, der allerede var opstået eller behandlingskrævende, før forsikringen trådte i kraft, og at karensperioder har til formål at forhindre, at man tegner en forsikring for at få dækket allerede kendte problemer. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, hvornår en tilstand er opstået i forhold til forsikringens ikrafttrædelsesdato.