Uenighed om mengrad for operationsar efter korsbåndsskade i knæ
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · varigt men · operationsar · erstatningsopgørelse · knæskade
Hvad sagen handlede om
Klager fik en skade på korsbåndet i knæet under sport og blev opereret. Selskabet udbetalte erstatning svarende til 5 procent varigt men, men klager ønskede yderligere erstatning for et selvstændigt men på 2 procent for operationsarret på knæet. Selskabet afviste dette og mente, at arret var en typisk følge af operationen, og at generne fra arret allerede var indeholdt i de 5 procent. Nævnet lagde afgørende vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det samlede varige men til 5 procent, og at både knægenerne og arret var indgået i denne vurdering. Der var derfor ikke grundlag for at give en yderligere erstatning for arret som et selvstændigt men. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at når en offentlig myndighed som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring har foretaget en samlet vurdering af mengraden, herunder eventuelle ar og følgevirkninger af en operation, vil denne vurdering typisk blive lagt til grund, og det er svært at få tilkendt yderligere erstatning for enkeltdele af skaden, som allerede er medregnet i den samlede vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at hun den 2/2 2019 fik en læsion i det forreste korsbånd i knæet under sport. Hun fik foretaget ACL-rekonstruktion og artroskopisk reinsertion af menisken i knæleddet. Selskabet udbetalte erstatning svarende til 5 procent i varigt men. Klager ønskede, at selskabet skulle betale yderligere erstatning, svarende til 2 procent i varigt men for operationsar på knæet. Selskabet afviste at udbetale yderligere erstatning med henvisning til, at der ikke var grundlag for at give hende et selvstændigt men for operationsarret, da det var typiske følger efter en rekonstruktion af det forreste korsbånd, og at generne fra operationsarret i øvrigt kunne indeholdes i de 5 procent. Nævnet lagde vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at klagers samlede varige men var 5 procent, og at klagers gener i knæet og operationsarret var indgået i vurderingen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring