Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad for operationsar efter korsbåndsskade i knæ

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97580Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · varigt men · operationsar · erstatningsopgørelse · knæskade

Hvad sagen handlede om

Klager fik en skade på korsbåndet i knæet under sport og blev opereret. Selskabet udbetalte erstatning svarende til 5 procent varigt men, men klager ønskede yderligere erstatning for et selvstændigt men på 2 procent for operationsarret på knæet. Selskabet afviste dette og mente, at arret var en typisk følge af operationen, og at generne fra arret allerede var indeholdt i de 5 procent. Nævnet lagde afgørende vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det samlede varige men til 5 procent, og at både knægenerne og arret var indgået i denne vurdering. Der var derfor ikke grundlag for at give en yderligere erstatning for arret som et selvstændigt men. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at når en offentlig myndighed som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring har foretaget en samlet vurdering af mengraden, herunder eventuelle ar og følgevirkninger af en operation, vil denne vurdering typisk blive lagt til grund, og det er svært at få tilkendt yderligere erstatning for enkeltdele af skaden, som allerede er medregnet i den samlede vurdering.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at hun den 2/2 2019 fik en læsion i det forreste korsbånd i knæet under sport. Hun fik foretaget ACL-rekonstruktion og artroskopisk reinsertion af menisken i knæleddet. Selskabet udbetalte erstatning svarende til 5 procent i varigt men. Klager ønskede, at selskabet skulle betale yderligere erstatning, svarende til 2 procent i varigt men for operationsar på knæet. Selskabet afviste at udbetale yderligere erstatning med henvisning til, at der ikke var grundlag for at give hende et selvstændigt men for operationsarret, da det var typiske følger efter en rekonstruktion af det forreste korsbånd, og at generne fra operationsarret i øvrigt kunne indeholdes i de 5 procent. Nævnet lagde vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at klagers samlede varige men var 5 procent, og at klagers gener i knæet og operationsarret var indgået i vurderingen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne