Ulykkesforsikring afviste lændesmerter grundet forudbestående rygproblemer

En klager fik en skade i lænden i 2021, da hans barnebarn kastede sig imod ham og landede på hans brystkasse. Klager søgte dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers gener. Selskabet oplyste, at klager havde forudbestående gener i lænden, herunder en tidligere diagnosticeret højresidig prolaps med smerter i begge ben, og at en MR-skanning i 2021 viste foraminal stenose. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem det anmeldte ulykkestilfælde og hans aktuelle gener. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, herunder at klager allerede i 2016 havde fået konstateret diskusprolaps og rodkanalpåvirkning, samt at MR-skanningen fra 2021 viste moderat stenose. Sagen viser, at forudbestående lidelser i samme område af kroppen som den anmeldte skade kan gøre det vanskeligt at bevise, at en konkret hændelse er årsag til de aktuelle gener, og at grundige lægelige oplysninger spiller en afgørende rolle i denne type sager.