Afslag på erhvervsevnetab ved hørenedsættelse, tinnitus og træthed
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · tinnitus · høreskade · bevisbyrde · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en klage over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af hørenedsættelse, tinnitus og træthed. Selskabet mente, at klagers tilstand var stationær, og at hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, som krævet for udbetaling. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen efter det relevante tidspunkt. Nævnet lagde vægt på lægelige og kommunale oplysninger, som primært pegede på gener relateret til tinnitus og hørenedsættelse, samt at klager fortsat arbejdede 15 timer om ugen i eget erhverv uden at have været arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise omfanget af et erhvervsevnetab, og at manglende arbejdsprøvning kan svække denne bevisførelse. Den viser også, at fortsat delvis erhvervsaktivitet kan tale imod, at erhvervsevnen er nedsat i tilstrækkeligt omfang til at udløse erstatning efter en uføreforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af hørenedsættelse og tinnitus, samt medfølgende træthed. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 19/6 2018. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvoraf det fremgik, at klager hovedsageligt havde gener relateret til klagers tinnitus og hørenedsættelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde arbejdet 15 timer om ugen i eget erhverv, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet indenfor det brede arbejdsmarked. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, HØRESKADE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …