Afslag på erhvervsevnetab ved hørenedsættelse, tinnitus og træthed
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · tinnitus · høreskade · bevisbyrde · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en klage over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af hørenedsættelse, tinnitus og træthed. Selskabet mente, at klagers tilstand var stationær, og at hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, som krævet for udbetaling. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen efter det relevante tidspunkt. Nævnet lagde vægt på lægelige og kommunale oplysninger, som primært pegede på gener relateret til tinnitus og hørenedsættelse, samt at klager fortsat arbejdede 15 timer om ugen i eget erhverv uden at have været arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise omfanget af et erhvervsevnetab, og at manglende arbejdsprøvning kan svække denne bevisførelse. Den viser også, at fortsat delvis erhvervsaktivitet kan tale imod, at erhvervsevnen er nedsat i tilstrækkeligt omfang til at udløse erstatning efter en uføreforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af hørenedsættelse og tinnitus, samt medfølgende træthed. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 19/6 2018. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, hvoraf det fremgik, at klager hovedsageligt havde gener relateret til klagers tinnitus og hørenedsættelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde arbejdet 15 timer om ugen i eget erhverv, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet indenfor det brede arbejdsmarked. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, HØRESKADE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …