Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne trods fibromyalgi og fleksjob

Klager havde fået udbetalt midlertidige ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af fibromyalgi og smerter, men selskabet stoppede udbetalingen, da man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager var i et fleksjob med 8-10 timer om ugen og mente, at hun opfyldte kravene til fortsat dækning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet efter en periode gik over til at vurdere klagers erhvervsevne på det brede arbejdsmarked i stedet for kun i forhold til tidligere arbejde. Efter en gennemgang af de lægelige oplysninger, der viste kroniske smerter, dårlig søvn, udtrætning og kognitive udfordringer, fandt nævnet dog ikke, at klager havde bevist, at hendes erhvervsevne var varigt nedsat med mindst halvdelen med de rette skånehensyn. Nævnet afviste også at pålægge selskabet at betale klagers advokatomkostninger. Sagen viser, at der stilles et klart beviskrav til den forsikrede, når det skal vurderes, om erhvervsevnen er nedsat nok til at opretholde en udbetaling, og at overgangen til en generel vurdering af arbejdsmarkedet kan være lovlig selv i komplekse sygdomsbilleder som fibromyalgi.