Afslag på yderligere méngrad for lændegener efter trafikulykke i 2015

Klager blev i 2015 påkørt bagfra, mens han holdt for rødt lys i forbindelse med sit arbejde. Selskabet udbetalte i 2017 en erstatning på 5 procent men for nakkesmerter på baggrund af en afgørelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. I 2020 bad klager om at få sagen genoptaget på grund af symptomer fra lænden, hvor en MR-skanning fra 2015 havde påvist en diskusprolaps med påvirkning af nerverod. Selskabet afviste at udbetale yderligere erstatning, fordi der ikke var bevist årsagssammenhæng mellem ulykken og lændegenerne, og fordi hændelsen ikke blev anset for egnet til at forårsage en diskusprolaps i lænden. Klager henviste til kritik af den rapport, som lå til grund for Ankestyrelsens vurdering, men selskabet oplyste, at dets egen vurdering var baseret på de lægelige oplysninger om forløbet og ikke på den omtalte rapport. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført bevis for årsagsforbindelsen og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at det i forsikringssager om ulykker er afgørende at kunne dokumentere en klar medicinsk sammenhæng mellem en konkret hændelse og senere symptomer, og at tvivl om årsagssammenhængen typisk vil komme forsikringstageren til skade i bevisspørgsmålet.