Uenighed om mengrad efter skade på tommelfinger og skulder
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- mengrad · ulykke · arbejdsskade · bevis · erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med tommelfinger og skulder på sit arbejde og fik anerkendt en arbejdsskade med en mengrad på 40 procent i den arbejdsskaderetlige sag. I den private ulykkesforsikring blev der indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastsatte det varige men til 25 procent, når man alene så på følgerne af selve ulykken. Selskabet fulgte denne udtalelse og udbetalte erstatning svarende til 25 procent. Klager mente, at mengraden skulle være højere, og pegede på, at man i arbejdsskadesagen var kommet frem til en højere procent for skulderen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var baseret på alle relevante lægelige oplysninger, herunder speciallægeerklæring samt oplysninger fra egen læge og sygehus. Sagen viser, at mengraden i en privat ulykkesforsikring kan afvige fra den mengrad, der fastsættes i en arbejdsskadesag, fordi den private sag alene ser på følgerne af selve ulykken isoleret set, mens arbejdsskadesagen kan inddrage andre forhold. Det er derfor ikke ualmindeligt, at der kommer forskellige procentsatser ud af de to vurderinger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klager kom den 10/12 2018 på sit arbejde til skade med sin højre tommelfinger og højre skulder. Skaden blev anerkendt som en arbejdsskade med en mengrad på 40 procent. Der blev i den private ulykkessag indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastsatte det varige men til 25 procent. Selskabet fulgte den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og fastsatte det varige men til 25 procent. Klager anførte, at det samlede varige men som minimum burde fastsættes til 40 procent, at generne i højre skulder og højre tommelfinger var værre end de anvendte mentabellers punkter, og at generne fra højre skulder burde fastsættes til minimum 30 procent som i arbejdsskadesagen. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det af vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring af 26/6 2020 fremgik, at klagers gener stammende fra ulykkestilfældet den 10/12 2018 isoleret set medførte et varigt men på 25 procent. Nævnet bemærkede, at speciallægeerklæringen af 26/7 2019 samt de lægelige oplysninger fra egen læge og sygehus var forelagt for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring