Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter skade på tommelfinger og skulder

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97473Medhold til selskabet
Selskab
LB Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · ulykke · arbejdsskade · bevis · erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager kom til skade med tommelfinger og skulder på sit arbejde og fik anerkendt en arbejdsskade med en mengrad på 40 procent i den arbejdsskaderetlige sag. I den private ulykkesforsikring blev der indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastsatte det varige men til 25 procent, når man alene så på følgerne af selve ulykken. Selskabet fulgte denne udtalelse og udbetalte erstatning svarende til 25 procent. Klager mente, at mengraden skulle være højere, og pegede på, at man i arbejdsskadesagen var kommet frem til en højere procent for skulderen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var baseret på alle relevante lægelige oplysninger, herunder speciallægeerklæring samt oplysninger fra egen læge og sygehus. Sagen viser, at mengraden i en privat ulykkesforsikring kan afvige fra den mengrad, der fastsættes i en arbejdsskadesag, fordi den private sag alene ser på følgerne af selve ulykken isoleret set, mens arbejdsskadesagen kan inddrage andre forhold. Det er derfor ikke ualmindeligt, at der kommer forskellige procentsatser ud af de to vurderinger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over erstatningsopgørelse. Klager kom den 10/12 2018 på sit arbejde til skade med sin højre tommelfinger og højre skulder. Skaden blev anerkendt som en arbejdsskade med en mengrad på 40 procent. Der blev i den private ulykkessag indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastsatte det varige men til 25 procent. Selskabet fulgte den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og fastsatte det varige men til 25 procent. Klager anførte, at det samlede varige men som minimum burde fastsættes til 40 procent, at generne i højre skulder og højre tommelfinger var værre end de anvendte mentabellers punkter, og at generne fra højre skulder burde fastsættes til minimum 30 procent som i arbejdsskadesagen. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det af vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring af 26/6 2020 fremgik, at klagers gener stammende fra ulykkestilfældet den 10/12 2018 isoleret set medførte et varigt men på 25 procent. Nævnet bemærkede, at speciallægeerklæringen af 26/7 2019 samt de lægelige oplysninger fra egen læge og sygehus var forelagt for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne