Afslag på dødsfaldsdækning efter fald og hospitalsindlæggelse

Sagen handlede om en klage over afslag på dødsfaldsdækning efter en ulykkesforsikring. Et familiemedlem til klageren faldt og blev efterfølgende indlagt på hospitalet, hvor personen døde nogle dage senere. Klageren mente, at faldet var årsag til dødsfaldet og krævede dækning. Selskabet afviste dette med henvisning til, at dødsattesten beskrev dødsfaldet som en naturlig død, og at journalen viste, at den afdøde var blevet svækket under indlæggelsen på grund af mangelfuldt indtag af mad og drikke, ikke som en direkte følge af faldet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at der ved dødsfaldsdækning kræves en klar og dokumenteret årsagssammenhæng mellem en ulykke og det efterfølgende dødsfald. Selv om en person dør kort tid efter en ulykke under hospitalsindlæggelse, er det ikke automatisk tilstrækkeligt til at udløse dækning, hvis de lægelige oplysninger peger på andre bagvedliggende årsager til dødsfaldet, såsom generel svækkelse. For forsikringstagere og efterladte er det vigtigt at være opmærksom på, at dødsattest og journaloplysninger spiller en central rolle i vurderingen af, om en ulykke kan anses for den direkte årsag til et dødsfald.