Afslag på varige gener efter fodboldskade på ribben

Sagen handlede om en klager, der i 2017 kom til skade under en fodboldkamp og fik konstateret et trykket ribben. Selskabet anerkendte oprindeligt ulykken som dækningsberettiget, men da klageren halvandet år senere anmeldte varige gener med smerter i brystet og vejrtrækningsproblemer, afviste selskabet at dække disse følger. Afgørelsen begrundedes med, at der ikke var dokumentation for brosymptomer, det vil sige sammenhængende symptomer fra skadetidspunktet og frem til de senere klager. Journaloplysningerne viste derimod, at klageren i den mellemliggende periode havde et højt fysisk aktivitetsniveau, herunder spillede fodbold og løb halvmaraton, hvilket gjorde det vanskeligt at forbinde de senere gener med ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering, da de lægelige oplysninger ikke i tilstrækkelig grad understøttede en sammenhæng mellem ulykken og de senere symptomer. Sagen viser, hvor afgørende det er for forsikringstagere at få dokumenteret vedvarende gener løbende hos læge eller anden behandler, hvis man senere ønsker at gøre krav på forsikringsdækning. Mangler denne dokumentation, kan det blive svært at bevise årsagssammenhæng, selv hvis der er tale om en anerkendt ulykke. Sagen understreger også betydningen af, at forsikringsselskaber lægger vægt på objektive lægelige oplysninger frem for efterfølgende forklaringer.