Uenighed om mengrad efter fodledsvrid ved fald
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · arbejdsmarkedets erhvervssikring · fodledsskade · varigt men
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om fastsættelsen af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor klager i maj 2019 faldt og fik et vrid i det venstre fodled. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det samlede varige men til 25 procent efter mentabellens relevante punkt, og forsikringsselskabet fulgte denne vurdering og fastsatte klagers men til samme niveau. Klager var utilfreds og bragte sagen for Ankenævnet for Forsikring med henblik på at få vurderingen ændret. Nævnet fandt imidlertid ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da den var i overensstemmelse med Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings faglige vurdering af mengraden. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber ofte lægger stor vægt på vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ved fastsættelse af mengrad i ulykkesforsikringssager, og at det kan være vanskeligt for en klager at få ændret en sådan fastsættelse, når den er baseret på en anerkendt faglig instans' vurdering. For forbrugere er det relevant at vide, at mengradsvurderinger typisk bygger på en standardiseret mentabel, og at afvigelser fra denne kræver stærk dokumentation.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 5/5 2019 faldt og fik et vrid i venstre fodled. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers samlede varige men til 25 procent efter mentabellens punkt D. 1.9.7. Selskabet fastsatte klagers samlede varige men til 25 procent. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.