Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter fodledsvrid ved fald

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97419Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · arbejdsmarkedets erhvervssikring · fodledsskade · varigt men

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om fastsættelsen af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor klager i maj 2019 faldt og fik et vrid i det venstre fodled. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det samlede varige men til 25 procent efter mentabellens relevante punkt, og forsikringsselskabet fulgte denne vurdering og fastsatte klagers men til samme niveau. Klager var utilfreds og bragte sagen for Ankenævnet for Forsikring med henblik på at få vurderingen ændret. Nævnet fandt imidlertid ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da den var i overensstemmelse med Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings faglige vurdering af mengraden. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber ofte lægger stor vægt på vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ved fastsættelse af mengrad i ulykkesforsikringssager, og at det kan være vanskeligt for en klager at få ændret en sådan fastsættelse, når den er baseret på en anerkendt faglig instans' vurdering. For forbrugere er det relevant at vide, at mengradsvurderinger typisk bygger på en standardiseret mentabel, og at afvigelser fra denne kræver stærk dokumentation.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 5/5 2019 faldt og fik et vrid i venstre fodled. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers samlede varige men til 25 procent efter mentabellens punkt D. 1.9.7. Selskabet fastsatte klagers samlede varige men til 25 procent. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne