Afslag på dækning af advokatudgifter ved mengradsvurdering efter øjenskade

Sagen handlede om, hvorvidt en ulykkesforsikring skulle dække klagers advokatomkostninger i forbindelse med en mengradsvurdering efter en arbejdsskade. Klager kom til skade med sit øje på arbejdet og fik senere fastsat et varigt mén på 5 procent efter en lang proces med flere afgørelser i Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Ankestyrelsen. Selskabet udbetalte godtgørelse i overensstemmelse med den endelige mengradsvurdering, men afviste at betale klagers advokatudgifter. Selskabet mente, at man ikke havde begået fejl i sagsbehandlingen, at man havde afventet resultatet af arbejdsskadesagen, og at sagen ikke var kompliceret. Klager mente derimod, at advokatbistanden havde været nødvendig for at få anerkendt skaden og opnå erstatning. Ankenævnet fandt, at selskabets afgørelse ikke kunne kritiseres. Nævnet lagde vægt på, at advokatens arbejde primært havde haft betydning for arbejdsskadesagen, og at krav om dækning af advokatudgifter i den forbindelse burde rettes mod det forsikringsselskab, der dækkede arbejdsskadeforsikringen, ikke den private ulykkesforsikring. Sagen viser, at det er vigtigt at rette krav om dækning af advokatudgifter til det rigtige forsikringsselskab, og at en ulykkesforsikring ikke automatisk dækker advokatbistand ydet i forbindelse med en anden sag, selvom resultaterne af de to sager er forbundne.