Afslag på ulykkeserstatning for lyskesmerter efter fodboldspark

Sagen drejede sig om en mand, der fik ondt i maven og venstre lyske, efter han sparkede til en fodbold. Han krævede erstatning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og de efterfølgende gener. Sagen blev vurderet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som i en genvurdering konkluderede, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage varige gener i en i øvrigt rask lyske eller hofte. Nævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte denne faglige vurdering og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise erstatning. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer kun dækker gener, der kan bevises at være forårsaget af en konkret, ydre og pludselig hændelse, og at almindelige bevægelser som et fodboldspark normalt ikke anses for tilstrækkeligt voldsomme til at udløse varige skader, medmindre der er en klar medicinsk sammenhæng. Vurderinger fra uafhængige medicinske myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges typisk stor vægt i den slags sager, og det kan være vanskeligt for en klager at få medhold, hvis en sådan vurdering taler imod årsagssammenhæng.