Standset erhvervsevnedækning grundet psykiske gener før optagelse

Sagen drejede sig om en klager, der blev sygemeldt i 2014 grundet psykiske gener, blev raskmeldt i 2017 og herefter startede i et nyt job, hvor han blev optaget i en pensionsordning med dækning ved tab af erhvervsevne. Kort efter måtte klager opsige sin stilling på grund af tilbagevendende psykiske gener, og han blev senere tilkendt førtidspension. Selskabet ydede først dækning, men standsede den senere med henvisning til, at klagers erhvervsevne allerede var nedsat på tidspunktet for optagelsen i ordningen, og at forsikringen ikke dækkede forsikringsbegivenheder, der var indtrådt før oprettelsen. Klager mente, at raskmeldingen havde været retvisende og sket i samråd med læge og psykolog. Ankenævnet fandt, at selskabet havde bevist, at klagers erhvervsevne allerede var nedsat i dækningsberettigende grad på oprettelsestidspunktet. Nævnet lagde vægt på, at klager reelt havde været sygemeldt siden 2014 bortset fra en kort periode, og at kommunale akter viste, at han ikke havde følt sig klar til arbejde. Sagen illustrerer, at det er afgørende, om en forsikringsbegivenhed er indtrådt før eller efter forsikringens ikrafttræden, og at lægelige og kommunale oplysninger tillægges stor vægt i vurderingen heraf.