Skulderskade ved løft anerkendt som arbejdsskade, men afvist som ulykke

Klageren mente sig berettiget til dækning efter en ulykkesforsikring på grund af en skulderskade, som han angav var opstået, da han løftede en tung kasse på arbejde. Sagen var kompliceret af, at klageren først anmeldte en forkert skadesdato og senere rettede den til en anden dato. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i den separate arbejdsskadesag anerkendt hændelsen som en arbejdsskade og fastsat et varigt mén. Klageren ønskede, at forsikringsselskabet skulle dække udgiften til at få sagen vurderet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet afviste, da klageren ikke havde dokumenteret en dækningsberettiget ulykke efter forsikringsvilkårene, og fremhævede, at bevisvurderingen i arbejdsskadesager er en anden end i private forsikringssager. Ankenævnet gav selskabet medhold. Der blev lagt vægt på, at det anmeldte ulykkestilfælde ikke fremgik af de tidsnære lægelige oplysninger, at journalen viste skuldergener allerede fra et tidligere tidspunkt, og at den oprindeligt anmeldte skadesdato lå før forsikringens ikrafttræden. Sagen viser, at en anerkendelse i en arbejdsskadesag ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, og at det er afgørende med korrekte og tidsnære oplysninger om skadesdato og hændelsesforløb.