Erstatning for varige gener efter soloulykke med bilen mod træ
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- erstatningsansvarsloven
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · tabt arbejdsfortjeneste · forudbestående lidelse · whiplash
Hvad sagen handlede om
Klager var involveret i en soloulykke, hvor han kørte ind i et træ og fik en whiplashskade med nakkesmerter, hovedpine og kognitive gener. Selskabet havde udbetalt erstatning for en periode, men afviste yderligere dækning for svie og smerte samt tabt arbejdsfortjeneste. Selskabet mente, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers vedvarende gener, og henviste til forudbestående helbredsforhold samt at ulykken ikke var alvorlig nok til at give varig skade. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til 15 procent. Ankenævnet lagde vægt på denne vurdering og fandt, at klager havde bevist, at hans gener skyldtes ulykken. Selskabet havde ikke sandsynliggjort, at AES's vurdering byggede på forkerte eller mangelfulde oplysninger. Klager fik derfor medhold, og selskabet skulle genoptage sagen og udbetale yderligere erstatning i overensstemmelse med erstatningsansvarslovens regler. Sagen viser, at officielle vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges stor vægt i tvister om årsagssammenhæng, og at et forsikringsselskab skal have solide grunde for at afvise en sådan vurdering. For forsikringstagere understreger sagen betydningen af at få dokumenteret sine skader og symptomer grundigt efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvising af dækning for svie og smerte samt tabt arbejdsfortjeneste over klagers førerulykkesforsikring. Klager var den 29/10 2020 involveret i en soloulykke, hvorved han påkørte et træ og fik et whiplash i nakken med nakkesmerter, hovedpine og kognitive gener til følge. Selskabet havde ubetalt godtgørelse for svie- og smerte i perioden 29/10 2020 til 31/1 2021, samt udbetalt erstatning for tabt arbejdsfortjeneste i januar og februar 2021. Selskabet afviste yderligere dækning under henvisning til, at der ikke var påregnelighed og årsagssammenhæng mellem færdselsuheldet og klagers aktuelle gener. Selskabet anførte, at klager havde forudbestående gener, og at færdselsulykken ikke var egnet til at medføre varig personskade. Selskabet anførte også, at vurderingerne fra AES var forkerte, idet der ikke var medtaget særdeles relevante oplysninger om klagers bestående helbredstilstand. AES havde vurderet mengraden til 15 procent. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at hans gener i form af nakkesmerter, hovedpine og kognitive symptomer var forårsaget af færdselsulykken, og at klager derfor havde ret til yderligere erstatning for svie og smerte samt tabt arbejdsfortjeneste. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og yde dækning, så længe klager opfyldte erstatningsansvarslovens regler herom. Nævnet lagde vægt på udtalelserne fra AES. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde sandsynliggjort, at AES's vurderinger var foretaget på et faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, AUTOFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, TABT ARBEJDSFORTJENESTE, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, ERSTATNINGSANSVAR
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.