Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erstatning for varige gener efter soloulykke med bilen mod træ

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97356Medhold til klager
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
erstatningsansvarsloven
Stikord
årsagssammenhæng · mengrad · tabt arbejdsfortjeneste · forudbestående lidelse · whiplash

Hvad sagen handlede om

Klager var involveret i en soloulykke, hvor han kørte ind i et træ og fik en whiplashskade med nakkesmerter, hovedpine og kognitive gener. Selskabet havde udbetalt erstatning for en periode, men afviste yderligere dækning for svie og smerte samt tabt arbejdsfortjeneste. Selskabet mente, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers vedvarende gener, og henviste til forudbestående helbredsforhold samt at ulykken ikke var alvorlig nok til at give varig skade. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til 15 procent. Ankenævnet lagde vægt på denne vurdering og fandt, at klager havde bevist, at hans gener skyldtes ulykken. Selskabet havde ikke sandsynliggjort, at AES's vurdering byggede på forkerte eller mangelfulde oplysninger. Klager fik derfor medhold, og selskabet skulle genoptage sagen og udbetale yderligere erstatning i overensstemmelse med erstatningsansvarslovens regler. Sagen viser, at officielle vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges stor vægt i tvister om årsagssammenhæng, og at et forsikringsselskab skal have solide grunde for at afvise en sådan vurdering. For forsikringstagere understreger sagen betydningen af at få dokumenteret sine skader og symptomer grundigt efter en ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvising af dækning for svie og smerte samt tabt arbejdsfortjeneste over klagers førerulykkesforsikring. Klager var den 29/10 2020 involveret i en soloulykke, hvorved han påkørte et træ og fik et whiplash i nakken med nakkesmerter, hovedpine og kognitive gener til følge. Selskabet havde ubetalt godtgørelse for svie- og smerte i perioden 29/10 2020 til 31/1 2021, samt udbetalt erstatning for tabt arbejdsfortjeneste i januar og februar 2021. Selskabet afviste yderligere dækning under henvisning til, at der ikke var påregnelighed og årsagssammenhæng mellem færdselsuheldet og klagers aktuelle gener. Selskabet anførte, at klager havde forudbestående gener, og at færdselsulykken ikke var egnet til at medføre varig personskade. Selskabet anførte også, at vurderingerne fra AES var forkerte, idet der ikke var medtaget særdeles relevante oplysninger om klagers bestående helbredstilstand. AES havde vurderet mengraden til 15 procent. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at hans gener i form af nakkesmerter, hovedpine og kognitive symptomer var forårsaget af færdselsulykken, og at klager derfor havde ret til yderligere erstatning for svie og smerte samt tabt arbejdsfortjeneste. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og yde dækning, så længe klager opfyldte erstatningsansvarslovens regler herom. Nævnet lagde vægt på udtalelserne fra AES. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde sandsynliggjort, at AES's vurderinger var foretaget på et faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, AUTOFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, TABT ARBEJDSFORTJENESTE, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, ERSTATNINGSANSVAR

Kilde

Flere sager om samme emne