Diskusprolaps ved rejsning ikke anset for ulykke på trappe
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · diskusprolaps · dagligdags bevægelse · afvisning
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte en rygskade, som hun mente var opstået, da hun snublede på en trappe, og fik efterfølgende konstateret en diskusprolaps og andre rygforandringer. Selskabet afviste dækning, fordi klager ikke havde dokumenteret, at skaden var sket ved et ulykkestilfælde i forsikringens forstand. Nævnet lagde vægt på de tidsnære lægelige oplysninger, hvoraf det fremgik, at skaden opstod, da klager rejste sig op, og ikke ved et fald eller snublen på trappen som først beskrevet. Nævnet fandt, at det at rejse sig op måtte betragtes som en helt almindelig dagligdags bevægelse, og at en sådan bevægelse ikke kunne anses som en ulykke efter forsikringsbetingelserne, selv om den resulterede i en alvorlig skade. Selskabets afvisning af dækning blev derfor ikke kritiseret. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at de første lægelige oplysninger stemmer overens med den efterfølgende beskrivelse af skadesforløbet, og at almindelige bevægelser i dagligdagen som udgangspunkt ikke er omfattet af en ulykkesforsikring, uanset hvor alvorlige følgerne bliver.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning på dækning af skade. Klager anmeldte den 20/5 2021, at hun den 9/4 2021 fik en rygskade, da hun snubblede på en trappe. Klager fik efterfølgende konstateret en bilateral arkolyse på L5 og en diskusprolaps på L5/S1. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hun havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det i de tidsnære lægelige oplysninger fremgik, at klager fik rygskaden, idet hun rejste sig op. Nævnet lagde også vægt på, at handlingen, at rejse sig op, måtte anses for en sådan dagligdags bevægelse, at den ikke udgjorde en ulykke i forsikringens forstand. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring