Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Diskusprolaps ved rejsning ikke anset for ulykke på trappe

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97305Medhold til selskabet
Selskab
Aros Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · diskusprolaps · dagligdags bevægelse · afvisning

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte en rygskade, som hun mente var opstået, da hun snublede på en trappe, og fik efterfølgende konstateret en diskusprolaps og andre rygforandringer. Selskabet afviste dækning, fordi klager ikke havde dokumenteret, at skaden var sket ved et ulykkestilfælde i forsikringens forstand. Nævnet lagde vægt på de tidsnære lægelige oplysninger, hvoraf det fremgik, at skaden opstod, da klager rejste sig op, og ikke ved et fald eller snublen på trappen som først beskrevet. Nævnet fandt, at det at rejse sig op måtte betragtes som en helt almindelig dagligdags bevægelse, og at en sådan bevægelse ikke kunne anses som en ulykke efter forsikringsbetingelserne, selv om den resulterede i en alvorlig skade. Selskabets afvisning af dækning blev derfor ikke kritiseret. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at de første lægelige oplysninger stemmer overens med den efterfølgende beskrivelse af skadesforløbet, og at almindelige bevægelser i dagligdagen som udgangspunkt ikke er omfattet af en ulykkesforsikring, uanset hvor alvorlige følgerne bliver.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afvisning på dækning af skade. Klager anmeldte den 20/5 2021, at hun den 9/4 2021 fik en rygskade, da hun snubblede på en trappe. Klager fik efterfølgende konstateret en bilateral arkolyse på L5 og en diskusprolaps på L5/S1. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hun havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det i de tidsnære lægelige oplysninger fremgik, at klager fik rygskaden, idet hun rejste sig op. Nævnet lagde også vægt på, at handlingen, at rejse sig op, måtte anses for en sådan dagligdags bevægelse, at den ikke udgjorde en ulykke i forsikringens forstand. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, DISKUSPROLAPS

Kilde

Flere sager om samme emne