Afslag på fortsat erhvervsevnetabsydelse efter stress og depression
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fripolice · bevis · psykisk lidelse · speciallæge · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
En mand blev i 2015 sygemeldt med stress og depression og arbejdede efterfølgende deltid i virksomhedspraktik og fleksjob. Han krævede fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning, men selskabet afviste dette med henvisning til, at hans generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført det nødvendige bevis for, at hans generelle erhvervsevne var nedsat i den grad. Der blev lagt vægt på, at de seneste lægelige oplysninger pegede på en tilpasningsreaktion og accentuerede personlighedstræk snarere end en varig, alvorlig nedsættelse af arbejdsevnen, og at klager havde bragt sig selv i en bevismæssigt vanskelig position ved ikke at deltage i en speciallægeundersøgelse, som kunne have belyst sagen bedre. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at kritisere, at pensionsordningen fra 2021 blev omdannet til en indbetalingsfri ordning, kaldet en fripolice. Selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af at deltage i lægelige undersøgelser, som selskabet anmoder om, da undladelse heraf kan svække klagers muligheder for at få medhold i en tvist om erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2015 sygemeldt med stress og depression, og arbejdede efterfølgende 9-12 timer i virksomhedspraktik og fleksjob. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, hvori klager senest blev diagnosticeret med tilpasningsreaktion og accentuerede personlighedstræk, og at klager havde stillet sig selv i en bevismæssig vanskelig situation ved ikke at deltage i speciallægeundersøgelse. Nævnet kunne ikke kritisere, at pensionsordningen pr. 1/1 2021 var overgået til en indbetalingsfri ordning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FRIPOLICE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG, SPECIALLÆGE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …