Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på fortsat erhvervsevnetabsydelse efter stress og depression

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97303Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fripolice · bevis · psykisk lidelse · speciallæge · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

En mand blev i 2015 sygemeldt med stress og depression og arbejdede efterfølgende deltid i virksomhedspraktik og fleksjob. Han krævede fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning, men selskabet afviste dette med henvisning til, at hans generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført det nødvendige bevis for, at hans generelle erhvervsevne var nedsat i den grad. Der blev lagt vægt på, at de seneste lægelige oplysninger pegede på en tilpasningsreaktion og accentuerede personlighedstræk snarere end en varig, alvorlig nedsættelse af arbejdsevnen, og at klager havde bragt sig selv i en bevismæssigt vanskelig position ved ikke at deltage i en speciallægeundersøgelse, som kunne have belyst sagen bedre. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at kritisere, at pensionsordningen fra 2021 blev omdannet til en indbetalingsfri ordning, kaldet en fripolice. Selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af at deltage i lægelige undersøgelser, som selskabet anmoder om, da undladelse heraf kan svække klagers muligheder for at få medhold i en tvist om erhvervsevnetab.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2015 sygemeldt med stress og depression, og arbejdede efterfølgende 9-12 timer i virksomhedspraktik og fleksjob. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, hvori klager senest blev diagnosticeret med tilpasningsreaktion og accentuerede personlighedstræk, og at klager havde stillet sig selv i en bevismæssig vanskelig situation ved ikke at deltage i speciallægeundersøgelse. Nævnet kunne ikke kritisere, at pensionsordningen pr. 1/1 2021 var overgået til en indbetalingsfri ordning. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FRIPOLICE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG, SPECIALLÆGE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne