Afslag på fortsat erhvervsevnetabsydelse efter stress og depression
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fripolice · bevis · psykisk lidelse · speciallæge · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
En mand blev i 2015 sygemeldt med stress og depression og arbejdede efterfølgende deltid i virksomhedspraktik og fleksjob. Han krævede fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning, men selskabet afviste dette med henvisning til, at hans generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført det nødvendige bevis for, at hans generelle erhvervsevne var nedsat i den grad. Der blev lagt vægt på, at de seneste lægelige oplysninger pegede på en tilpasningsreaktion og accentuerede personlighedstræk snarere end en varig, alvorlig nedsættelse af arbejdsevnen, og at klager havde bragt sig selv i en bevismæssigt vanskelig position ved ikke at deltage i en speciallægeundersøgelse, som kunne have belyst sagen bedre. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at kritisere, at pensionsordningen fra 2021 blev omdannet til en indbetalingsfri ordning, kaldet en fripolice. Selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af at deltage i lægelige undersøgelser, som selskabet anmoder om, da undladelse heraf kan svække klagers muligheder for at få medhold i en tvist om erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2015 sygemeldt med stress og depression, og arbejdede efterfølgende 9-12 timer i virksomhedspraktik og fleksjob. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, hvori klager senest blev diagnosticeret med tilpasningsreaktion og accentuerede personlighedstræk, og at klager havde stillet sig selv i en bevismæssig vanskelig situation ved ikke at deltage i speciallægeundersøgelse. Nævnet kunne ikke kritisere, at pensionsordningen pr. 1/1 2021 var overgået til en indbetalingsfri ordning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FRIPOLICE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG, SPECIALLÆGE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …