Afslag på ulykkesforsikring efter fald med skulderskade og usikker skadedato
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- fald · dokumentation · årsagssammenhæng · skulder · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt erstatning efter et fald på en trappe, hvor hun skadede sin venstre skulder. Der opstod usikkerhed om, hvornår faldet faktisk skete, da klager selv ændrede den oprindelige skadedato. Selskabet afviste dækning, da der ikke i de tidsnære lægelige oplysninger var noget, der dokumenterede et fald, og fordi klager allerede havde gener i skulderen før begge de angivne datoer. Nævnet fandt efter en gennemgang af sagens oplysninger, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og gav selskabet medhold. Sagen viser vigtigheden af hurtig og præcis anmeldelse af skader samt at søge læge kort tid efter en hændelse, så der findes tidsnær dokumentation, der kan understøtte en sammenhæng mellem en ulykke og en opstået skade. Uklarhed om skadedato og manglende samtidige lægelige oplysninger kan svække en sags bevismæssige grundlag betydeligt og gøre det vanskeligt at få medhold i en klage, selv hvis der reelt er sket en skade. Forbrugere bør derfor altid sikre sig, at skader dokumenteres så tæt på hændelsestidspunktet som muligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at hun den 15/10 2019 var faldet på en trappe og havde beskadiget venstre skulder. Klager anførte, at hun ikke huskede skadedatoen og berigtigede den herefter til den 9/8 2019. Selskabet afviste dækning under henvisning til manglende dokumentation for ulykkestilfælde, subsidiært manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at der ikke i de tidsnære lægelige oplysninger var dokumenteret et faldtraume, og at klager havde gener i venstre skulder forud for begge angivne skadedatoer. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, SKULDER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.