Afslag på ulykkesforsikring efter fald med skulderskade og usikker skadedato
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- fald · dokumentation · årsagssammenhæng · skulder · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt erstatning efter et fald på en trappe, hvor hun skadede sin venstre skulder. Der opstod usikkerhed om, hvornår faldet faktisk skete, da klager selv ændrede den oprindelige skadedato. Selskabet afviste dækning, da der ikke i de tidsnære lægelige oplysninger var noget, der dokumenterede et fald, og fordi klager allerede havde gener i skulderen før begge de angivne datoer. Nævnet fandt efter en gennemgang af sagens oplysninger, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og gav selskabet medhold. Sagen viser vigtigheden af hurtig og præcis anmeldelse af skader samt at søge læge kort tid efter en hændelse, så der findes tidsnær dokumentation, der kan understøtte en sammenhæng mellem en ulykke og en opstået skade. Uklarhed om skadedato og manglende samtidige lægelige oplysninger kan svække en sags bevismæssige grundlag betydeligt og gøre det vanskeligt at få medhold i en klage, selv hvis der reelt er sket en skade. Forbrugere bør derfor altid sikre sig, at skader dokumenteres så tæt på hændelsestidspunktet som muligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at hun den 15/10 2019 var faldet på en trappe og havde beskadiget venstre skulder. Klager anførte, at hun ikke huskede skadedatoen og berigtigede den herefter til den 9/8 2019. Selskabet afviste dækning under henvisning til manglende dokumentation for ulykkestilfælde, subsidiært manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at der ikke i de tidsnære lægelige oplysninger var dokumenteret et faldtraume, og at klager havde gener i venstre skulder forud for begge angivne skadedatoer. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring