Afslag på erhvervsevnetab til kvinde i fleksjob efter stress og depression
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · psykisk lidelse · firmapension
Hvad sagen handlede om
En kvinde blev sygemeldt i 2018 på grund af en arbejdsrelateret belastningsreaktion og depression, og hun blev efterfølgende opsagt fra sit arbejde. Efter en periode i virksomhedspraktik kom hun i fleksjob med 12 timers ugentlig arbejdstid. Hendes pensionsselskab havde ydet midlertidig dækning for tab af erhvervsevne, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent. Selskabet mente, at hendes stressrelaterede diagnose kunne påvirke erhvervsevnen midlertidigt, men ikke varigt nedsætte den med halvdelen, og pegede også på, at hun ifølge kommunale sagsakter selv var fastlåst i troen på, at hun ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen på mindst halvdelen. Sagen viser, at det ved vurdering af tab af erhvervsevne ikke er tilstrækkeligt at have en psykisk diagnose eller være i fleksjob med begrænset timetal, hvis der ikke foreligger tilstrækkelig dokumentation for, at en højere arbejdstid varigt er udelukket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for tab af erhvervsevne. Klager blev sygemeldt i februar 2018 på grund af en arbejdsrelateret belastningsreaktion og depression. Hun blev opsagt fra sit arbejde, da hun ikke kunne vende tilbage i samme omfang som tidligere. Hun kom efterfølgende i virksomhedspraktik, hvor hun var i stand til at arbejde 15 timer ugentligt. Den 1/9 2020 blev hun ansat i fleksjob med en ugentlig arbejdstid på 12 timer. Selskabet havde ydet midlertidig dækning frem til 1/4 2021, men afviste at yde dækning herefter med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med 50 procent. Selskabet anførte, at klager ikke havde dokumenteret helbredsmæssige forhold, som skulle forhindre hende i at varetage et hensyntagende arbejde på mere end halv tid. En belastningsreaktion (stress), som klager havde fået diagnosticeret, kunne efter selskabets opfattelse påvirke erhvervsevnen midlertidigt, men ikke i sig selv nedsætte den generelle erhvervsevne med mindst halvdelen. Selskabet anførte også, at det fremgik af de kommunale sagsakter, at klager var låst fast i, at hun ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne pr. 1/4 2021 var varigt nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …