Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab til kvinde i fleksjob efter stress og depression

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97233Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · psykisk lidelse · firmapension

Hvad sagen handlede om

En kvinde blev sygemeldt i 2018 på grund af en arbejdsrelateret belastningsreaktion og depression, og hun blev efterfølgende opsagt fra sit arbejde. Efter en periode i virksomhedspraktik kom hun i fleksjob med 12 timers ugentlig arbejdstid. Hendes pensionsselskab havde ydet midlertidig dækning for tab af erhvervsevne, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent. Selskabet mente, at hendes stressrelaterede diagnose kunne påvirke erhvervsevnen midlertidigt, men ikke varigt nedsætte den med halvdelen, og pegede også på, at hun ifølge kommunale sagsakter selv var fastlåst i troen på, at hun ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen på mindst halvdelen. Sagen viser, at det ved vurdering af tab af erhvervsevne ikke er tilstrækkeligt at have en psykisk diagnose eller være i fleksjob med begrænset timetal, hvis der ikke foreligger tilstrækkelig dokumentation for, at en højere arbejdstid varigt er udelukket.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning for tab af erhvervsevne. Klager blev sygemeldt i februar 2018 på grund af en arbejdsrelateret belastningsreaktion og depression. Hun blev opsagt fra sit arbejde, da hun ikke kunne vende tilbage i samme omfang som tidligere. Hun kom efterfølgende i virksomhedspraktik, hvor hun var i stand til at arbejde 15 timer ugentligt. Den 1/9 2020 blev hun ansat i fleksjob med en ugentlig arbejdstid på 12 timer. Selskabet havde ydet midlertidig dækning frem til 1/4 2021, men afviste at yde dækning herefter med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med 50 procent. Selskabet anførte, at klager ikke havde dokumenteret helbredsmæssige forhold, som skulle forhindre hende i at varetage et hensyntagende arbejde på mere end halv tid. En belastningsreaktion (stress), som klager havde fået diagnosticeret, kunne efter selskabets opfattelse påvirke erhvervsevnen midlertidigt, men ikke i sig selv nedsætte den generelle erhvervsevne med mindst halvdelen. Selskabet anførte også, at det fremgik af de kommunale sagsakter, at klager var låst fast i, at hun ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne pr. 1/4 2021 var varigt nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne