Afvist erstatning for tennisalbue efter ulykke uden strakssymptomer
- Selskab
- Concordia Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · årsagssammenhæng · tennisalbue · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde fået konstateret tennisalbue og en partiel afrivning af senefæstet efter en skade på albuen. Klager mente, at skaden var forårsaget af en ulykke og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var dokumenteret strakssymptomer efter hændelsen, og at hændelsen ikke var af en karakter, der typisk medfører den type skade, klager havde fået. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at der var årsagssammenhæng mellem det påberåbte ulykkestilfælde og de gener, han oplevede. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, herunder speciallægeerklæringer og oplysninger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for, at der er en årsagsmæssig forbindelse mellem en konkret hændelse og en efterfølgende skade eller lidelse. Uden dokumentation for strakssymptomer og uden lægelig understøttelse af, at hændelsen var egnet til at forårsage den pågældende skade, kan det være vanskeligt at få medhold i en klage om dækning under en ulykkesforsikring. Det er derfor vigtigt at søge læge hurtigt efter en ulykke og få symptomer og hændelsesforløb dokumenteret så tidligt som muligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager kom til skade med sin albue. En MR-scanning af 12/5 2021 viste tennisalbue og partielt afrivning af senefæstet. Klager anførte, at en tennisalbue kunne være forårsaget af et traume. Selskabet afviste dækning under henvisning til manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at hændelsen ikke var egnet til at medføre klagers gener, og at der ikke var dokumenteret strakssymptomer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og skaden. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, SPECIALLÆGE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring