Afvist erstatning for tennisalbue efter ulykke uden strakssymptomer
- Selskab
- Concordia Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · årsagssammenhæng · tennisalbue · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde fået konstateret tennisalbue og en partiel afrivning af senefæstet efter en skade på albuen. Klager mente, at skaden var forårsaget af en ulykke og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var dokumenteret strakssymptomer efter hændelsen, og at hændelsen ikke var af en karakter, der typisk medfører den type skade, klager havde fået. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at der var årsagssammenhæng mellem det påberåbte ulykkestilfælde og de gener, han oplevede. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, herunder speciallægeerklæringer og oplysninger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for, at der er en årsagsmæssig forbindelse mellem en konkret hændelse og en efterfølgende skade eller lidelse. Uden dokumentation for strakssymptomer og uden lægelig understøttelse af, at hændelsen var egnet til at forårsage den pågældende skade, kan det være vanskeligt at få medhold i en klage om dækning under en ulykkesforsikring. Det er derfor vigtigt at søge læge hurtigt efter en ulykke og få symptomer og hændelsesforløb dokumenteret så tidligt som muligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager kom til skade med sin albue. En MR-scanning af 12/5 2021 viste tennisalbue og partielt afrivning af senefæstet. Klager anførte, at en tennisalbue kunne være forårsaget af et traume. Selskabet afviste dækning under henvisning til manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at hændelsen ikke var egnet til at medføre klagers gener, og at der ikke var dokumenteret strakssymptomer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og skaden. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, SPECIALLÆGE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.