Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist erstatning for tennisalbue efter ulykke uden strakssymptomer

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97226Medhold til selskabet
Selskab
Concordia Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkesforsikring · årsagssammenhæng · tennisalbue · bevisbyrde

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der havde fået konstateret tennisalbue og en partiel afrivning af senefæstet efter en skade på albuen. Klager mente, at skaden var forårsaget af en ulykke og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var dokumenteret strakssymptomer efter hændelsen, og at hændelsen ikke var af en karakter, der typisk medfører den type skade, klager havde fået. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at der var årsagssammenhæng mellem det påberåbte ulykkestilfælde og de gener, han oplevede. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, herunder speciallægeerklæringer og oplysninger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for, at der er en årsagsmæssig forbindelse mellem en konkret hændelse og en efterfølgende skade eller lidelse. Uden dokumentation for strakssymptomer og uden lægelig understøttelse af, at hændelsen var egnet til at forårsage den pågældende skade, kan det være vanskeligt at få medhold i en klage om dækning under en ulykkesforsikring. Det er derfor vigtigt at søge læge hurtigt efter en ulykke og få symptomer og hændelsesforløb dokumenteret så tidligt som muligt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager kom til skade med sin albue. En MR-scanning af 12/5 2021 viste tennisalbue og partielt afrivning af senefæstet. Klager anførte, at en tennisalbue kunne være forårsaget af et traume. Selskabet afviste dækning under henvisning til manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at hændelsen ikke var egnet til at medføre klagers gener, og at der ikke var dokumenteret strakssymptomer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og skaden. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, SPECIALLÆGE

Kilde

Flere sager om samme emne