Knævrid afvist som ulykke på grund af forudbestående slidgigt

Sagen drejede sig om en klage over afslag på dækning for en ulykkesskade i knæet. Klageren anmeldte, at han var kommet til skade med sit venstre knæ ved et vrid. Selskabet afviste at anerkende skaden som et ulykkestilfælde, idet der efter selskabets opfattelse ikke forelå dokumentation for et egentligt traume, og fordi klageren havde en forudbestående slidgigt i knæet, som selskabet mente var den reelle årsag til gener og symptomer. Ankenævnet gennemgik sagens oplysninger og fandt ikke grundlag for at tilsidesætte selskabets vurdering. Der var ikke tilstrækkelig dokumentation til at fastslå, at der forelå en pludselig, udefrakommende hændelse, som kunne karakteriseres som et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, adskilt fra den forudbestående lidelse. Selskabet fik derfor medhold i sin afgørelse. Sagen er et eksempel på, at det ved ulykkesforsikring er afgørende at kunne dokumentere, at en skade skyldes en pludselig ydre begivenhed, og at forsikringsselskaber ofte vil afvise dækning, hvis der er en forudbestående lidelse, som kan forklare symptomerne, medmindre der kan påvises en klar sammenhæng med en konkret ulykke. For forsikringstagere understreger sagen vigtigheden af at søge lægehjælp hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsesforløbet dokumenteres tydeligt.