Rygskade på arbejdet: afslag trods anerkendt arbejdsskade

Sagen handlede om, hvorvidt en klager kunne få dækket en rygskade som følge af en ulykke på arbejdet i 2018. Klager fik ved en MR-scanning påvist diskusprolaps og slidgigt i ryggen, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte skaden som en arbejdsskade i 2021. Selskabet indhentede dog en vejledende udtalelse fra samme myndighed, som konkluderede, at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at medføre en diskusprolaps i en rask ryg. Der var derfor ikke tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og skaden efter ulykkesforsikringens betingelser. Ankenævnet fandt, at selskabets afgørelse var korrekt og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en anerkendelse af en arbejdsskade efter arbejdsskadesikringsloven ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da der gælder et selvstændigt krav om årsagssammenhæng mellem det konkrete ulykkestilfælde og den opståede skade. Selv om der er tale om samme skade, kan vurderingen efter de to regelsæt falde forskelligt ud, fordi ulykkesforsikringen kræver, at selve hændelsen er egnet til at forårsage skaden. For forbrugere er læringen, at lægefaglige vurderinger af årsagssammenhæng spiller en central rolle, og at en positiv afgørelse fra en offentlig myndighed ikke nødvendigvis er bindende for en privat forsikringssag.