Ændring af betingelser for erhvervsevnetabsforsikring efter fleksjob
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · ændring af vilkår · fleksjob · varsling · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Klager havde tegnet en forsikring mod tab af erhvervsevne, og kort efter tegningen varslede selskabet en ændring af betingelserne, som betød, at personer der kom i fleksjob som følge af nedsat erhvervsevne, fremover kun fik medregnet arbejdsindtægten og ikke offentlige ydelser og tilskud ved vurderingen, samt kun ville have ret til halv forsikringsydelse. Klager søgte senere om udbetaling efter en hjernerystelse og mente, at han skulle have den oprindelige dækning, han var blevet lovet ved tegningen. Selskabet henviste til, at det efter forsikringsaftalen havde ret til at ændre betingelserne med 30 dages varsel, og at ændringen var korrekt varslet og tydeligt beskrevet i det udsendte brev. Ankenævnet var enig med selskabet i, at ændringen var gennemført i overensstemmelse med aftalegrundlaget, og kunne ikke kritisere afgørelsen. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan have ret til løbende at ændre vilkårene i en løbende forsikringsaftale, hvis dette er aftalt og korrekt varslet, og at det derfor er vigtigt at læse varslingsbreve grundigt, selv når man allerede har en forsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets ændring af forsikringsbetingelser. Klager tegnede forsikring mod tab af erhvervsevne den 12/11 2015. Selskabet sendte et varslingsbrev til klager den 28/1 2016, hvoraf det fremgik, at forsikringsbetingelserne blev ændret, hvorefter selskabet ved fremadrettet vurdering af erhvervsevnetab, når forsikringstager var kommet i fleksjob som følge af erhvervsevnetabet, kun ville tage højde for arbejdsindtægten og herved se bort fra de offentlige ydelser og tilskud. Det fremgik også af varslingsbrevet, at forsikringstager som kom i fleksjob grundet nedsat erhvervsevne, kun ville have ret til halv forsikringsydelse. Klager ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne den 28/6 2017 grundet følger af en hjernerystelse den 7/4 2016. Klager ønskede, at modtage den dækning som han blev lovet ved tegning af forsikringen. Selskabet anførte blandt andet, at det ifølge forsikringsbetingelserne havde ret til at ændre i forsikringsbetingelserne indenfor en varsel på 30 dage. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt, at selskabet havde varslet ændringen i overensstemmelse med forsikringsaftalen og at ændringen tydeligt fremgik af brevet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ÆNDRING AF FORBRUGERFORS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …