Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ændring af betingelser for erhvervsevnetabsforsikring efter fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97149Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · ændring af vilkår · fleksjob · varsling · forsikringsbetingelser

Hvad sagen handlede om

Klager havde tegnet en forsikring mod tab af erhvervsevne, og kort efter tegningen varslede selskabet en ændring af betingelserne, som betød, at personer der kom i fleksjob som følge af nedsat erhvervsevne, fremover kun fik medregnet arbejdsindtægten og ikke offentlige ydelser og tilskud ved vurderingen, samt kun ville have ret til halv forsikringsydelse. Klager søgte senere om udbetaling efter en hjernerystelse og mente, at han skulle have den oprindelige dækning, han var blevet lovet ved tegningen. Selskabet henviste til, at det efter forsikringsaftalen havde ret til at ændre betingelserne med 30 dages varsel, og at ændringen var korrekt varslet og tydeligt beskrevet i det udsendte brev. Ankenævnet var enig med selskabet i, at ændringen var gennemført i overensstemmelse med aftalegrundlaget, og kunne ikke kritisere afgørelsen. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan have ret til løbende at ændre vilkårene i en løbende forsikringsaftale, hvis dette er aftalt og korrekt varslet, og at det derfor er vigtigt at læse varslingsbreve grundigt, selv når man allerede har en forsikring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets ændring af forsikringsbetingelser. Klager tegnede forsikring mod tab af erhvervsevne den 12/11 2015. Selskabet sendte et varslingsbrev til klager den 28/1 2016, hvoraf det fremgik, at forsikringsbetingelserne blev ændret, hvorefter selskabet ved fremadrettet vurdering af erhvervsevnetab, når forsikringstager var kommet i fleksjob som følge af erhvervsevnetabet, kun ville tage højde for arbejdsindtægten og herved se bort fra de offentlige ydelser og tilskud. Det fremgik også af varslingsbrevet, at forsikringstager som kom i fleksjob grundet nedsat erhvervsevne, kun ville have ret til halv forsikringsydelse. Klager ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne den 28/6 2017 grundet følger af en hjernerystelse den 7/4 2016. Klager ønskede, at modtage den dækning som han blev lovet ved tegning af forsikringen. Selskabet anførte blandt andet, at det ifølge forsikringsbetingelserne havde ret til at ændre i forsikringsbetingelserne indenfor en varsel på 30 dage. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt, at selskabet havde varslet ændringen i overensstemmelse med forsikringsaftalen og at ændringen tydeligt fremgik af brevet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ÆNDRING AF FORBRUGERFORS, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne