Afslag på fortsat tab af erhvervsevne ved fibromyalgi og fleksjob

En kvinde blev sygemeldt i 2017 på grund af smerter i benet og deraf følgende træthed. Efter perioder med deltidsarbejde blev hun fuldtidssygemeldt og senere sat i kommunal praktik med administrative opgaver. Hun blev i 2020 tilkendt fleksjob med få timer om ugen og fik senere diagnosen fibromyalgi. Hun modtog løbende udbetalinger fra sin pensionsordning, men selskabet overgik efter en periode til at vurdere hendes generelle erhvervsevne og afviste herefter fortsat dækning, fordi kravet om mindst halvdelens nedsættelse af erhvervsevnen ikke var opfyldt. Ankenævnet fandt, at selskabet var berettiget til at skifte til en vurdering af den generelle erhvervsevne på det pågældende tidspunkt. Nævnet vurderede desuden, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hendes erhvervsevne varigt var nedsat med mindst halvdelen med de rette skånehensyn taget i betragtning. Der blev lagt vægt på de lægelige oplysninger og hendes konkrete skånebehov. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der skal dokumentere en varig og tilstrækkelig nedsat erhvervsevne for at bevare retten til udbetaling, og at vurderingen sker ud fra en bred sammenligning med andre i tilsvarende job- og aldersgruppe.