Ulykkesforsikring afviste dækning af skulderskade fra ferieuheld

Klager anmeldte en skulderskade, som han mente var opstået under en ferie, hvor han gled og greb fast for at undgå fald. Han modtog efterfølgende fysioterapeutisk behandling og oplevede varige smerter. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener. Det fremgik af den fysioterapeutiske journal, at klager havde haft skulderproblemer flere gange allerede fra 2015 og frem til skadedatoen, og at der ikke umiddelbart efter skaden var noteret, at generne stammede fra den anmeldte hændelse. Tværtimod pegede journalen på, at arbejdsrelaterede belastninger var årsag til generne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde desuden vurderet klagers varige mén til under fem procent på grund af manglende dokumentation for årsagssammenhæng. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på både den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og de tilbagevendende skuldergener, der var dokumenteret allerede før den anmeldte hændelse. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at en klar og sammenhængende journalføring omkring symptomer og deres opståen er afgørende for at kunne dokumentere årsagssammenhæng ved ulykkesforsikringer, særligt når der er en forudbestående lidelse.