Afslag på men efter fald over træstub grundet gamle skuldergener
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte, at han var faldet over en træstub og havde fået gener i begge skuldre. Han havde dog forudbestående gener i højre skulder fra tidligere hændelser. Selskabet afviste erstatning, fordi de fandt, at den del af generne i højre skulder, der kunne henføres til det anmeldte ulykkestilfælde, ikke udgjorde et varigt men på 5 procent eller mere, og fordi der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem ulykken og generne i venstre skulder, da der ikke var strakssymptomer der. Selskabet henviste til vejledende udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede menet til under 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at forudbestående lidelser kan komplicere vurderingen af, hvor stor en del af et men der reelt kan tilskrives en konkret ulykke, og at kravet om strakssymptomer spiller en central rolle i vurderingen af årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere opståede gener i andre dele af kroppen end der, hvor det oprindelige traume skete.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 21/11 2019, at han den 11/5 2019 faldt over en træstub, hvorefter han faldt ned på højre side. Han anførte, at han havde fået gener i både højre og venstre skulder som følge af ulykken. Klager havde forudbestående gener i højre skulder fra tidligere hændelser. Selskabet afviste at udbetale erstatning med henvisning til, at klager ikke havde pådraget sig et varigt men på 5 procent eller derover som følge af ulykkestilfældet den 11/5 2019. Selskabet anførte, at de gener i klagers højre skulder som var en følge af ulykken den 11/5 2019 ikke udgjorde et varigt men på 5 procent, og at der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og generne fra venstre skulder, da der ikke var strakssymptomer for generne i venstre skulder. Selskabet henviste også til vejledende udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, hvori det varige men som følge af den anmeldte hændelse var vurderet til mindre end 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.