Afvist dækning af nakkegener efter fald på badeværelsesgulv

En kvinde anmeldte en ulykke, hvor hun var faldet på sit badeværelsesgulv i 2017. Selskabet anerkendte skaden generelt, men afviste at dække hendes nakkegener, fordi der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem faldet og generne. Selskabet tilbød senere at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, men klager reagerede ikke på tilbuddet. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Det blev lagt til grund, at klagers nakkegener først opstod i marts 2018, altså flere måneder efter ulykken, og at en MR-scanning viste degenerative forandringer i rygsøjlen. En speciallæge vurderede desuden, at generne skyldtes biomekaniske muskulære forhold, og klager havde selv oplyst, at hun tidligere havde haft nakkesmerter, dog i mindre grad. Samlet fandt nævnet, at der ikke var bevist en tilstrækkelig sammenhæng mellem ulykken og de senere nakkegener. Sagen viser, hvor afgørende det er at kunne dokumentere en klar tidsmæssig og medicinsk sammenhæng mellem en ulykke og efterfølgende gener, og at eksisterende eller degenerative tilstande kan svække et krav om dækning under en ulykkesforsikring.